关于龙池社区留守儿童情况的调查问卷

敬爱的社区居民
     您好
    随着剩余劳动力从农村向城市的转移，农村留守儿童是一个特殊的社会群体，需要得到特别的关注和重视，非常感谢您能抽出宝贵的时间填写，衷心感谢您的支持与合作！
1.姓名
2.年龄（3-18岁）
3.性别
4.所在的学校及年级
5.现居住地
6.主要监护人(如祖父母、亲戚等)：
7.父母外出务工时间（几个月或几年）
8.家庭主要经济来源
9.父母多久回家一次
10.家庭经济状况：
11.日常饮食主要由谁负责：
12.是否经常参与家务劳动：
13.居住条件如何(如房屋安全、卫生条件)：
14.学习成绩在班级中的大致排名：
15.是否有固定的学习时间和环境：
16.学习中遇到的主要困难是什么(可多选)：
17.与在外务工的父母多久联系
18.最希望父母通过什么方式与你沟通：
19. 当你感到孤独或有心事时，通常会怎么做：
20. 你是否经常感到孤独或忧伤：
21.你觉得自己目前的心理状态如何：
22.是否愿意参加学校或社区组织的心理健康活动：
23.你对自己的安全意识如何评价：
24.是否了解基本的自我保护知识(如防火、防溺水、防拐骗等)：
25. 遇到紧急情况，你知道如何求助吗：
26.你是否感受到来自学校、社区或政府的关怀和支持
27.你认为哪些方面的社会支持对你最有帮助
28.龙池社区为留守儿童进行了家访及安全教育以后，你是否感受到了孩子的变化及改变：
29.对于龙池社区留守儿童的生活和学习环境，您有何建议及期待
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