社区卫生服务居民满意度调查问卷
尊敬的参与者:
您好!
我们正在进行一项关于社区卫生服务满意度的调查问卷。本问卷旨在调查研究居民对社区卫生服务满意程度,并希望通过回答与社区卫生服务有关问题了解您对社区卫生服务的需要与需求。您的回答将对我们的研究提供宝贵的信息。本问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,我们将严格保密您的个人信息。请您根据实际情况填写,感谢您的参与和支持!
1. 您的性别是
男
女
2. 您的年龄是
17岁及以下
18-48岁
49-65岁
66-79岁
80岁及以上
3. 您的职业是
在校学生
政府工作人员
服务人员
企业职员
技术人员
个体经营者
离退休人员
其他
4. 您的文化程度是
初中及以下
高中/职高/中专
大专
本科
硕士及以上
5. 过去一年中您患感冒、发烧等常见疾病常去的医疗卫生机构是
医院
社区卫生服务中心
私人诊所
其他医疗机构
6. 你选择到上述医疗机构的原因是
医疗技术好
卫生服务质量好
医疗设备完善
价格适合
卫生机构信誉好
方便到达
亲朋好友推荐
其他
7. 您对去过的医疗卫生服务机构不满意的是什么
无
技术水平低
设备条件差
服务态度差
收费不合理
医疗费用高
等待时间长
看病手续繁琐
其他
8. 过去一年中您是否接受过社区卫生医疗服务中心的服务
是
否
9. 您不到社区卫生医疗服务中心就诊的原因是
不知道此机构
更习惯去医院就诊
医保报销比例较其他医疗机构低
不信任此机构医疗水平
其他
10. 您是否收到过社区卫生服务中心发放的卫生服务宣传资料
是
否
不知道有这项服务
11. 您在社区卫生服务中心是否接受过健康体检
是
否
不知道有这项服务
12. 您在社区卫生服务中心每次都能看到公示的药品价格吗
每次能看到
偶尔能看到
从未看到
13. 您从居住地到社区卫生服务中心就诊是否方便
很近很方便
距离刚好是
有点远,但能接受
太远了不方便
14. 你在社区卫生服务中心就诊时对医护人员的服务态度满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
15. 您在社区卫生服务中心就诊时对医护人员的医疗水平技术满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
16. 您在社区医疗卫生服务中心就诊时对工作人员保护您个人隐私方面表现是否满意
非常满意
满意
不满意
非常不满意
17. 您在社区卫生服务中心就诊时对基本药品供应的满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
18. 您对社区卫生服务中心的收费情况满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
19. 您对社区卫生服务中心的诊疗服务效果满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
20. 您对社区卫生服务中心医疗环境卫生的满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
21. 您对社区卫生服务中心的基本设置配置的满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
22. 您对社区卫生服务中心开展的预防接种工作满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
23. 您对社区卫生服务的总体满意度如何
非常满意
满意
不满意
非常不满意
24. 为了提高社区卫生服务的质量,您认为需要提高以下哪些方面
扩大社区卫生服务中心的场地面积
提高医护人员的医疗水平
改善医护人员的服务态度
配置更好的医疗设备
降低医疗服务价格
降低药品价格
提高在社区卫生服务中心就医费用的报销比例
其他
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