坦洲镇社区卫生服务中心出租屋安全工作排查调查表

1. 请输入您的科室或站点：
2. 请输入您的名字：
3. 请输入您的手机号码：
4. 紧急联系人及电话-姓名
5. 请输入您的现居住地址（精确到门牌号）：
6. 本人、配偶或者家属（父母、岳父岳母、爷爷奶奶、外公外婆等）是否有出租屋出租：
7. 本人、配偶/家属/租客等是否有在出租屋内经营或存放易燃易爆等物品：
8. 经营或存放易燃易爆等物品的屋主信息：—屋主姓名：
9. 在出租屋内经营或存放易燃易爆的物品种类：烟花爆竹、酒精、煤气罐、其他（填空）
10. 经营或存放易燃易爆等物品的出租屋地址：——所在地区（详细地址（精确到门牌号）:
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