社区健康义诊活动反馈问卷调查
各位朋友:
谢谢您对我们工作的大力支持。您所提供的每一项内容和信息都将作为基本数据使用。为保证调查客观性，请您尽可能如实地选择每一调查内容的答案。再一次谢谢您的理解和支持!
一、基本信息
1.您的性别:
a.男
b.女
2.您的年龄:
a.18岁以下
b.18-30岁
c.31-40岁
d.41-50岁
e.51-60岁
f.61岁及以上
3.您的职业:
a.公职人员
b.私营企业主
c.个体工商户
d.商业服务人员
e.工人
f.学生
g.无业/失业人员
h.离退休人员
i.其他
二、义诊活动参与情况
4.您是否参加过本社区的健康义诊活动?
a.是
b.否
5.如果您参加过，请评价您对活动的满意度（1-5分）:
a.1分（非常不满意）
b.2分（不满意）
c.3分（一般）
d.4分（满意）
e.5分（非常满意）
6.您通过哪些渠道得知了本次义诊活动?（可多选）
a.社区公告
b.口头传播
c.网络宣传
d.宣传单
e.其他
三、义诊活动内容与效果
7.您目前是否存在以下任何不适或症状？（可多选)
a.发热
b.疼痛（请具体说明部位)
c.呼吸困难
d.疲劳/乏力
e.食欲不振
f.睡眠障碍
g.其他（请具体描述）
8.您在义诊活动中获得了哪些服务?（可多选）
a.血压测量
b.血糖检测
c.健康咨询
d.疾病诊断
e.药品发放
f.其他
9.您认为义诊活动中哪些项目对您最有帮助?（可多选）
a.了解自身健康状况
b.获得专业医疗建议
c.学习养生保健知识
d.及时发现潜在疾病
e.其他
10.您对义诊活动中医护人员的专业水平和服务态度如何评价?
a.非常满意
b.满意
c.一般
d.不满意
e.非常不满意
11.您认为义诊活动在哪些方面需要改进或增加服务?（可多选）
a.增加检查项目
b.提高医护人员专业水平
c.改善服务态度
d.加强活动宣传
e.延长活动时间
f.其他
四、健康知识与生活方式
12.您平时是否关注健康知识和养生保健信息?
a.经常关注
b.偶尔关注
c.很少关注
d.从不关注
13.您认为健康的生活方式应该包括哪些方面?（可多选）
a.均衡饮食
b.规律作息
c.适量运动
d.戒烟限酒
e.心理健康
f.其他
14.您是否愿意参加社区组织的健康讲座或养生课程?
a.非常愿意
b.愿意
c.一般
d.不愿意
e.非常不愿意
五、建议与期望
15.您对社区未来开展的健康义诊活动有哪些建议或期望?（请在此处填写您的具体建议或期望）
16.您是否愿意留下联系方式，以便我们后续与您联系并反馈活动改进情况?
a.是
b.否
此问卷旨在全面了解居民对社区健康义诊活动的反馈和需求，以便我们更好地调整和优化活动内容和形式，为居民提供更加贴心、专业的医疗服务。感谢您的参与和支持！
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