儿童功能独立性评定量表

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您好!我们正在进行关于“儿童功能独立性评定量表”的调查，恳请您用几分钟时间帮忙填写这份问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于学术研究，请您放心填写。题目选项无对错之分，请您按自己的实际情况填写。诚挚的感谢您的帮助!
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2. 您的年龄
3. 残疾等级
4. 康复模式

儿童功能独立性评定量表

评分标准

独立：完全独立（7分）、有条件的独立（6分）；

有条件的依赖：监护和准备（5分）、少量身体接触的帮助（4分）、中度身体接触的帮助（3分）；

完全依赖：大量身体接触的帮助（2分）、完全依赖（1分）。

5. 自理能力
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
进食
梳洗修饰
洗澡
穿裤子
穿上衣
上厕所
6. 括约肌控制
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
膀胱管理（排尿）
直肠管理（排便）
7. 转移
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
床、椅、轮椅间
入厕
盆浴或淋浴
8. 行走
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
步行\轮椅\爬行\三者
上下楼梯
9. 交流
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
理解（听觉\视觉\二者）
表达（语言\非语言\二者）
10. 社会认知
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
社会交往
解决问题
记忆
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