匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
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3.
您的住院号：
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4.
近一个月，您的卧床时间，不等于实际睡觉时间。（卧床时间=起床时间-上床时间）
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5.
近一个月，每夜通常实际睡眠几小时 （不等于卧床时间）
大于7小时
6-7小时
5-6小时
小于5小时
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6.
睡眠效率：您的睡眠效率计算？ （计算公式：实际睡眠时间/卧床时间*100%）
大于或等于85%
75-84%
65-74%
小于或等于64%
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7.
入睡时间：近一个月，从上床到入睡通常需要几分钟？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
1个小时以上
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8.
入睡困难：30分钟内不能入睡
无
小于或等于1次/周
1-2次/周
大于或等于3次/周
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9.
近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼。
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10.
a.入睡困难（30min内不能入睡）
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
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11.
a.入睡困难（30min内不能入睡）
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
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12.
b.夜间易醒或早醒
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
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13.
c.夜间去厕所
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
14.
d.睡眠时出现呼吸不畅
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
15.
e.睡眠时出现咳嗽或鼾声高
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
16.
f.睡眠时感觉冷
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
17.
g.睡眠时感觉热
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
18.
h.做噩梦
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
19.
i.夜间疼痛不适
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
20.
j.其它影响睡眠的事情
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
21.
如有影响您睡眠的事，请说明：
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22.
近1个月，总的来说，您认为您的睡眠质量：
A.很好
B.较好
C.较差
D.很差
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23.
近1个月，您用药物催眠的情况：
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
*
24.
近1个月，您常感到困倦吗？
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
*
25.
近1个月您做事情的精力不足吗？
A.没有
B.偶尔有
C.有时有
D.经常有
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