脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)[复制]

该量表为最新开发的脑卒中生活质量测量工具,49个条目均为对脑卒中患者访谈后设计形成,经过多名临床医学、康复医学及神经病学领域专家反复的审核与修订,并在不同脑卒中人群进行1~3个月的多次重复测量,共分为12个因子。SS-QOL为自评表,采用等距等级条目形式,5级评分制,得分越高健康状况越好。
B4-1这些问题是关于脑卒中对您精力的影响:(3项)
*
1.
您觉得最近2周以来:大多数时间感到疲倦
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
2.
您觉得最近2周以来:白天必须时常休息
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
3.
您觉得最近2周以来:非常疲惫不能从事想干的工作
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
B4-2这些问题是关于脑卒中对您在家庭中所担任角色的影响:(3项)
*
4.
您觉得最近2周以来:不与家人一起进行消遣活动
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
5.
您觉得最近2周以来:是家庭的负担
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
6.
您觉得最近2周以来:身体状况影响家庭生活
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
B4-3这些问题是关于脑卒中对您语言的影响:(5项)
*
7.
您觉得最近2周以来:语言是否有困难?比如停顿、结巴、口吃、吐字不清等
完全困难  (不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
8.
您觉得最近2周以来:是否由于说话不清,打电话存在困难?
完全困难  (不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
9.
您觉得最近2周以来:他人是否难于理解你的话语?
完全困难  (不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
10.
您觉得最近2周以来:是否常常难于找到恰当的词达意?
完全困难  (不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
11.
您觉得最近2周以来:是否得重复说才能让他明白你的意思?
完全困难  (不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
B4-4这些问题是关于脑卒中对您活动能力的影响:(6项)
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12.
您觉得最近2周以来:走路是否有困难?(如是,见问题4) 
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
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13.
您觉得最近2周以来:俯身或者取物时是否失去平衡?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
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14.
您觉得最近2周以来:上楼梯是否困难?  
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
15.
您觉得最近2周以来:走路或者乘轮椅时,是否不得不时常休息?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
16.
您觉得最近2周以来:站立是否有困难?  
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
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17.
您觉得最近2周以来:从椅子上起来是否有困难?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
B4-5这些问题是关于脑卒中对您情绪的影响:(5项)
*
18.
您觉得最近2周以来:对前途失望
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
19.
您觉得最近2周以来:对他人、对周围活动没兴趣
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
20.
您觉得最近2周以来:不愿与他人交往
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
21.
您觉得最近2周以来:对自己没有信心
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
22.
您觉得最近2周以来:对食物没兴趣(厌食)
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
B4-6这些问题是关于脑卒中对您个性的影响:(3项)
*
23.
您觉得最近2周以来:爱发脾气 
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
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24.
您觉得最近2周以来:对别人没耐心 
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
25.
您觉得最近2周以来:性格变了 
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
B4-7这些问题是关于脑卒中对您自理能力的影响:(5项)
*
26.
您觉得最近2周以来:吃饭是否有困难   
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
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27.
您觉得最近2周以来:做饭、比如在切食品或者准备特殊食品时,是否有困难?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
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28.
您觉得最近2周以来:穿衣,比如在穿袜子、穿鞋、解衣扣或者拉拉锁时是否有困难?  
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
29.
您觉得最近2周以来:洗浴有困难?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
30.
您觉得最近2周以来:大小便有困难?  
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
B4-8这些问题是关于脑卒中对您社会角色的影响:(5项)
*
31.
您觉得最近2周以来:想出去,但常常不能出去
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
32.
您觉得最近2周以来:想消遣娱乐,但是不能时间长   
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
33.
您觉得最近2周以来:想见朋友,但是常常不能如愿去见
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
34.
您觉得最近2周以来:性生活不如以前
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
35.
您觉得最近2周以来:身体状况影响了社交
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
B4-9这些问题是关于脑卒中对您思维的影响:(3项)
*
36.
您觉得最近2周以来:思想很难集中   
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
37.
您觉得最近2周以来:记事困难 
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
*
38.
您觉得最近2周以来:把事情写下来才能记住
完全是这样
基本是这样
不能肯定是这样
基本不是这样
完全不是这样
B4-10这些问题是关于脑卒中对您上肢功能的影响:(5项)
*
39.
您觉得最近2周以来:书写有困难吗?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
40.
您觉得最近2周以来:穿袜子有困难吗?    
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
41.
您觉得最近2周以来:解衣扣有困难吗?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
42.
您觉得最近2周以来:拉拉锁有困难吗?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
43.
您觉得最近2周以来:启瓶盖有困难吗? 
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
B5-11 这些问题是关于脑卒中对您视力的影响(3项):
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44.
您觉得最近2周以来,是否因看不清而难以有爱看的电视节目?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
45.
您觉得最近2周以来,是否因视力不好而难以看清东西?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
46.
从旁边过的东西难以看见吗?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
B6-12 这些问题是关于脑卒中对您工作或劳动的影响(3项):
*
47.
干户外日常的工作或活计有困难吗?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
48.
开始的工作或活计完成它有困难吗?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
*
49.
以前的工作或活计现在干有困难吗?
完全困难(不能做)
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
这个问题是关于脑卒中对您总的健康状况的影响:
*
50.
您觉得现在与脑卒中前对您总的健康状况的影响:
差多了
差一些
差不多
*
51.
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