国产仪器、试剂耗材供应商报名表

1.
公司名称： 法人姓名： 
地址： 联系人姓名：
电话：邮件：
成立时间：注册资金：
公司网址：
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2.
公司性质：
微型
小型
中型
大型
国有/集体企业
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3.
在上海药物研究所的授权代理商：
4.
公司总体职工数：人                             研发人员人数：人*
5.
2022年营业额：万元     2023年营业额：万元  2024年营业额：万元*
6.
药物所销售额：（2022年）万元     （2023年）万元  （2024年）万元*
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7.
公司简介：
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8.

主营产品及研发能力（可描述公司主要的产品类型、品牌、质量管理）：

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9.
与进口产品及国内同类产品性能对比情况分析： 
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10.
主营产品种类：
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11.
产品规格及认证情况：
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12.
销售区域及主要客户、市场占有情况分析：
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13.

可给予上海药物研究所的优惠支持（折扣、延保等等不限，结合公司推广情况及经营策略填写）：

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14.

服务及售后情况（药物所销售人员、服务内容、售后处理方案）：

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15.

提供的资料（须加盖公章）：

【多选题】
法人营业执照复印件
税务登记证复印件
法人代表身份证复印件
银行开户证明、开票资料
行业许可等
授权书
资质、获奖证明
产品彩页等
其他
填写说明：

1.请根据公司实际情况填写，确保信息真实、完整。

2.表格需同时提交书面版（加盖公章）。

仪器设备：电话021-68077873，联系人李老师；

试剂耗材：电话021-68077875，联系人顾老师。

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