慢性病自我效能量表

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
住院号
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4.
年龄
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5.
手术后时间
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6.
由于您的疾病引起的疲劳会妨碍您做自己想做的事，您对控制这种疲劳的信心有多大？
1
10
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7.
由于您疾病引起的身体不适或疼痛会影响您做自己想做的事，您对控制这种身体不适或疼痛的信心有多大？
1
10
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8.
由于您的疾病引起的情绪压抑会妨碍您做自己想做的事，您对控制这种情绪压抑的信心有多大？
1
10
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9.
您的任何症状或健康问题会妨碍您做自己想做的事，您对控制这些症状或健康问题的信心有多大？
1
10
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10.
为了减少看医生的次数可采取一定的自我保健行为，您对采取这些自我保健行为的信心有多大？
1
10
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11.
为了减轻疾病给您日常生活带来的影响，除了药物治疗之外还可以做一些其他的事，您对此有多大的信心
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10
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