西南医科大学附属中医医院2021年规培医师、技师信息统计表

1、请拟报名参加我院2021年规培技师、医师招生考试的人员，如实填写下述相关信息（如未填写，视为自动放弃此次报名）；
2、资料上交及填写截止时间为2021年3月31日中午12:00；
3、一经提交，即表示本人已确认所填写信息准确无误。
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您的姓名：
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拟规培报名专业
中医
全日制本科及以上学历
中医全科
全日制本科及以上学历
中医助理全科
全日制大专及以上学历
技师
全日制四年本科检验专业
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您的性别：
男
女
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身份证号码 （18字以内）
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年龄
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民族
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身高（cm）
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健康状况
健康
良好
其他
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既往病史
无
有
请写明疾病名称
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手机号码 （11字以内）
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联系邮箱
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是否有相关资格证书
有
无
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资格证书类别
助理医师资格证
医师资格证
检验技师证
其他
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资格证书编号
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拟报名规培身份
社会人
无工作单位，拟个人身份报名者
委培人
有工作单位，由单位送出来规培者
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工作单位名称
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应届/往届毕业
应届
2021年毕业为应届毕业
往届
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学历
全日制大专
全日制本科
研究生
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学位
无
学士
硕士
请写明科研型、专业型
博士
请写明科研型、专业型
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毕业学校
*
毕业年份
*
毕业专业
*
英语等级
请写明英语级别
全国四级
全国六级
其他
无
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计算机等级（如没有，请填写无）
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获奖情况
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实习、工作经历（请按照以下格式填写：xx年xx月xx日在某医院实习/工作）
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是否之前已参加报名（时间段：2020年11月16日—11月22日）
是
否
如提交资料邮箱提示无法提交，请将准备好的资料电子版，压缩成包并以“姓名+规培医师/规培技师”命名，发送至1434019190@qq.com或者2764108590@qq.com。
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