康复医学科标准吞咽功能评价量表(SSA)

*
1.
基本情况
姓名
姓名
性别
性别
年龄
年龄
病区
病区
床号
床号
病案号
病案号
临床诊断
临床诊断
*
2.
意识水平
清醒
嗜睡,可唤醒并做出言语应答
呼唤有反应,但闭目不语
仅对疼痛刺激有反应
*
3.
头部和躯干部控制
能正常维持坐位平衡
能维持坐位平衡但不能持久
不能维持坐位平衡,但能部分控制头部平衡
不能控制头部平衡
*
4.
唇闭合(唇控制)
正常
异常
*
5.
呼吸方式
正常
异常
*
6.
标题
正常异常消失
声音强弱(发a、i音)
声音强弱(发a、i音)
咽反射
咽反射
自主咳嗽
自主咳嗽
*
7.
饮一匙水(量约5ml),重复3次
没有\一次有\>一次
口角流水
口角流水
吞咽时有喉部运动
吞咽时有喉部运动
吞咽时有反复的喉部运动
吞咽时有反复的喉部运动
咳嗽
咳嗽
哽咽
哽咽
*
8.
饮一匙水后声音质量
正常
改变
消失
*
9.
饮一杯水(量约60ml),能够全部饮完
*
10.
饮一杯水(量约60ml),咳嗽
无\一次
>一次
*
11.
哽咽
*
12.
饮一杯水(量约60ml),声音质量
正常
改变
消失
*
13.
总分
*
14.
请选择日期:
问卷星提供技术支持
举报