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生物安全人员调查问卷
录音中...
尊敬的先生（女士）： 根据近三个月的工作情况和健康状况，请您从本表各选项中选出一项最佳选择，你的回答将作为今后改善您的工作条件，促进身体健康提供有益的参考，请认真回答每一个问题。本表的信息，仅用于职业健康服务的目的。
*
姓名：
身份证号：
请输入您的手机号码：
*
所在地区城市/区县:
*
所在科室：
*
所在工作单位：
*
1.您的性别：
男
女
*
2.所属生物安全实验室等级
一级
二级
三级
*
3.年龄
＜30
30-39
40-49
≥50
*
4.学历
中专及以下
大专
本科
研究生及以上
*
5.工龄
≤5
6~10
11~20
21~30
≥31
*
6.职称
初级
中级
高级
*
7.岗位类别
实验技术人员
管理人员
后勤人员
工程人员
其他
*
8.婚姻状况
未婚
已婚
*
9.月均收入
≤4000元
＞4000元
*
10.在过去的三个月（12周）里，一共请了_天病假
天数(0)
天数(90)
*
11.是否患有高血压
是
否
*
12.是否患有冠心病
是
否
*
13.是否患有糖尿病
是
否
*
14.倒班
固定白班
倒班
*
15.每周进行体育锻炼次数
不锻炼
1~2次
3~4次
5次及以上
第一部分：此问卷目的是评估您的职业紧张状况，帮助您正确认识职业紧张，提高应对能力，促进身心健康。此外，通过本次调查，将对群体存在的紧张因素进行分析，从而采取干预措施，切实改善您的工作环境，缓解职业紧张。
*
1.因为工作量大，我一直有时间上的压力
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
2.工作时，我常常被打断或受到干扰
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
3.工作中，我必须承担很多责任
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
4.我常常不得不加班
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
5.我的工作需要耗费体力
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
6.最近几年来，我的工作负担越来越重
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
7.领导给我应有的尊重
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
8.同事给我应有的尊重
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
9.在工作遇到困难时，我会得到适当的帮助
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
10.在工作上，我受到不公平的对待
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
11.我工作获得晋升的机会很少
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
12.我曾经历(或预料会经历)工作处境变坏
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
13.我的工作没有保障
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
14.目前我的工作职位与我的学历和所受的培训是相吻合的
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
15.就我付出的努力与既有的成就而言，我在工作中得到应有的尊重与威望
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
16.就我付出的努力与既有的成就而言，我有恰当的工作前景
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
17.就我付出的努力与既有的成就而言，我有恰当的收入
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
18.我很容易因工作上的压力而烦恼
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
19.我早上一起床就会开始想着工作上的事
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
20.回家后我很容易就可以放松，把工作放下
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
21.熟悉我的人说，我为工作牺牲的太多了
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
22.我上床睡觉时还在想着工作上的事
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
*
23.如果我没有把今天该做的事做完，晚上我就会睡不好
完全不会
基本不会
有时会
经常会
总是会
第二部分：职业倦怠测量——本部分旨在调查职业倦怠里心里情况，共有15道题，每题表述一种情况，题后共有七个不同的选项，问卷中分为“从不”；“极少”；“偶尔”；“经常”；“频繁”；“非常频繁”；“每天”。请选择适当的选项。
*
1、工作让我感觉身心疲惫
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
2、下班的时候我感觉筋疲力尽
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
3、 早晨起床不得不面对一天的工作时我感觉非常累
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
4、 整天工作对我来说确实压力很大
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
5、工作让我快要崩溃的感觉
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
6、自开始干这份工作，我对工作越来越不感兴趣
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
7、我对工作不像以前那么热心了
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
8、我怀疑自己所做的工作的意义
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
9、我对自己所做的工作是否有贡献越来越不关心
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
10、我能有效地解决工作中出现的问题
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
11、我觉得我正为社会作有作用的贡献
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
12、在我看来我擅长于自己的工作
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
13、当完成工作上的一些事情时我感到非常高兴
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
14、我完成了很多有价值的东西
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
*
15、我自信自己能有效地完成各项工作
从不
极少
偶尔
经常
频繁
非常频繁
每天
第三部分：工作能力测评——此部分共21道题目，旨在了解您的工作能力情况，助您正确认识您的工作状态，提高工作能力。此外，通过本次调查，将对影响您的工作情况进行分析，从而采取干预措施，切实改善您的工作环境。
*
您的工作要求是什么？
体力
脑力
体力和脑力混合
*
1、假设你工作能力为0~10分，0为完全不能工作，10为工作能力最好，你给你目前的工作能力打几分？
工作能力
*
2.你认为你目前工作能力适应所从事工作的体力要求状况?
非常差
比较差
中等
比较好
非常好
*
3.从事工作的脑力要求状况?
非常差
比较差
中等
比较好
非常好
下列选择中选出你目前由医生诊断的疾病或损伤，没有则不选
4.在事故中受伤
腰部
手或胳膊
腿或脚
身体其它部位受伤
5.肌肉骨骼疾病
上背部或颈椎疼痛
腰部疼痛
坐骨神经痛
风湿性关炎
其它肌肉骨骼疾病
6.心血管系统疾病
高血压
冠心病
心肌梗塞
心肌功能不全
其它心血管疾病
7.呼吸系统疾病
上呼吸道感染
慢性支气管炎
慢性鼻窦炎
支气管哮喘
肺气肿
肺结核
其它呼吸系统疾病
8.心理健康问题
心理疾病和严重的心理健康问题
轻微的心理失调
9.神经和感觉器官疾病
听力的损失
视觉的损害
神经系统疾病
其它疾病
10.消化器官疾病
胆结石或胆囊疾病
肝脏或胰脏疾病
胃或十二指肠溃疡
胃炎或其他消化系统炎症
结肠激惹或结肠
其它消化系统疾病
11.生殖泌尿器官疾病
尿道感染
肾脏疾病
生殖器官疾病
其它生殖泌尿系统疾病
12.皮肤病
过敏性皮疹或红斑
其它皮疹
其它皮肤病
13.肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤(癌症)
14.内分泌和代谢系统
肥胖
糖尿病
甲状腺疾病
其它内分泌和代谢性疾病
15血液病和出生缺陷
贫血
其它血液异常
先天性缺陷
其它疾病
*
16. 你的疾病或损伤对目前工作有妨碍吗?可做以下选择
依我感觉根本不能工作
由疼痛只能干一会工作
经常必须放慢工作节奏和改变工作方式
有时必须改变工作方式
能坚持工作，但有时会引起一些
没有妨碍或没有疾病
*
17.过去一年(12个月)因健康关系一共缺勤多少天?
100天以上
25-99天
l0-24天
最多9天
没有
*
18.以你目前健康状况，2年后你能胜任现在的工作吗?
不能
不能肯定
绝对能
*
19. 近来日常活动能保持愉快
从来不能
很少能
有时能
比较经常能
经常能
*
20.近来很活跃且能注意力集中
从来不能
很少能
有时能
比较经常能
经常能
*
21.近来自己对未来充满希望
从来不能
很少能
有时能
比较经常能
经常能
第四部分：匹兹堡睡眠质量指数问卷——该问卷适用于一般人睡眠质量的评估。此问卷总共18道题目，请根据您的情况，选出最合适的选项。
*
1. 近1个月，您晚上上床睡觉通常是几点钟
22:00-23:00
23:01-24:00
12:01-1:00
1:01-2:00
2:01-3:00
*
2. 近1个月，您从上床到入睡通常需要多久 (单位：分钟)
≤15
16~30
31~60
≥60
*
3. 近1个月，您早上通常起床时间是几点钟
06:00-07:00
07:01-08:00
08:01-09:00
09:01-10:00
10:01-11:00
*
4. 近1个月，您每夜通常实际睡着的时间是多少小时(不等于卧床时间)
5个小时
6个小时
7个小时
8个小时
9个小时
10个小时
*
5. 近一个月，您有没有因 入睡困难 (30分钟内不能入睡) 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
6. 近一个月，您有没有因 夜间易醒或早醒 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
7. 近一个月，您有没有因 夜间去厕所 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
8. 近一个月，您有没有因 呼吸不畅 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
9. 近一个月，您有没有因 大声咳嗽或鼾声高 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
10. 近一个月，您有没有因 感觉冷 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
11. 近一个月，您有没有因 感觉热 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
12. 近一个月，您有没有因 做噩梦 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
13. 近一个月，您有没有因 疼痛不适 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
14. 近一个月，您有没有因 其他事情 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
15. 近1个月，您的睡眠质量情况*
很好
较好
较差
很差
*
16. 近1个月，您是否经常使用催眠药物才能入睡*
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
17. 近1个月，您是否常感到困倦*
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
18. 近1个月，您做事的是否精力不足*
没有
偶尔有
有时有
经常有
第五部分 这份问卷是了解您对自己生存质量的感觉如何。所有问题请您按照自己的标准、或感觉来回答，注意所有问题都只是您最近两星期内的情况，请您在最合适您的答案上打√
*
1.您怎样评价您的生存质量
很差
差
既非满意也不满意（一般）
好
很好
*
2.您对自己的健康情况满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
3.您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗
根本不妨碍
很少妨碍
有妨碍(一般)
比较妨碍
极妨碍
*
4.您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗
根本不需要
很少需要
需要(一般)
比较需要
极需要
*
5..您觉得生活有乐趣吗
根本没乐趣
很少有
有乐趣(一般)
比较有乐趣
极有乐趣
*
6.您觉得自己的生活有意义吗
根本没意义
很少有
有意义(一般)
比较有意义
极有意义
*
7.您能集中注意力吗
根本不能
很少能
能(一般)
比较能
极能
*
8.日常生活中您感觉安全吗
根本不安全
很少安全
安全(一般)
比较安全
极安全
*
9.您的生活环境对健康好吗
根本不好
很少好
好(一般)
比较好
极好
*
10.您有充沛的精力去应付日常生活吗
根本没精力
很少有精力
有精力(一般)
多数有精力
完全有精力
*
11.您认为自己的外形过得去吗
根本过不去
很少过得去
过得去(一般)
多数过的去
完全过得去
*
12.您的钱够用吗
根本不够用
很少够用
够用(一般)
多数够用
完全够用
*
13.在日常生活中您需要的信息都齐备吗
根本不齐备
很少齐备
齐备(一般)
多数齐备
完全齐备
*
14.您有机会进行休闲活动吗
根本没机会
很少有机会
有机会(一般)
多数有机会
完全有机会
*
15.您行动的能力如何
很差
差
不好也不差（一般）
好
很好
*
16.您对自己的睡眠情况满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
17.您对自己做日常生活事情的能力满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
18.您对自己的工作能力满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
19.您对自己满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
20.您对自己的性生活满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
21.您对自己从朋友那里得到的支持满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
22.您对自己居住地条件满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
23.您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
24.您对自己的交通情况满意吗
很不满意
不满意
既非满意也不满意（一般）
满意
很满意
*
25.您有消极感受吗？(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)
没有
偶尔有
时有时无
经常有
总是有
*
26.家庭摩擦影响您生活吗
根本不影响
很少影响
影响(一般)
比较影响
极大影响
*
27.您的食欲怎么样
很差
差
不好也不差（一般）
好
很好
*
28.您对自己的人际关系满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意（一般）
满意
很满意
第六部分：工作相关肌肉骨骼疾患调查——此调查目的是评估您的肌肉骨骼疾患状况，帮助您了解自身健康状况。也方便为今后改善工作环境提供依据。此问卷共四道题目，请根据您的最真实情况认真填写。
1.在过去一年内, 您是否曾经在下列身体部位感到过疼痛或不适。(1、多选题。2、没有可不选）
【多选题】
颈
肩
背
肘
腰
手臀
髋臀
膝
踝/足
*
2.在过去一周内, 您是否曾经在下列身体部位感到过疼痛或不适。(部位可多选)
【多选题】
颈
肩
背
肘
腰
手臀
髋臀
膝
踝/足
*
3.自参加工作至今, 您是否曾经在下列身体部位感到过疼痛或不适。(部位可多选)
【多选题】
颈
肩
背
肘
腰
手臂
髋臀
膝
踝/足
*
1.您从事下列哪种类型工作（选择主要的）
很少/从不
有时
经常
频繁
长时间站立
长时间站立
长时间坐立工作
长时间坐立工作
长时间蹲或跪姿工作
长时间蹲或跪姿工作
需要上肢或用手用力的工作
需要上肢或用手用力的工作
以不舒服的姿势工作
以不舒服的姿势工作
每分钟做多次重复性操作
每分钟做多次重复性操作
*
2.工作类型
是
否
您是否几乎每天从事同样的工作
您是否几乎每天从事同样的工作
您是否坐位工作
您是否坐位工作
您的工作是否需要一分钟多次多次重复性操作
您的工作是否需要一分钟多次多次重复性操作
*
3.您在工作中是否经常
是
否
长时间保持大幅度弯腰姿势
长时间保持大幅度弯腰姿势
长时间保持大幅度转身姿势
长时间保持大幅度转身姿势
长时间保持弯腰和转身姿势
长时间保持弯腰和转身姿势
*
4.您在工作中是否经常
是
否
长时间站着工作
长时间站着工作
长时间坐着工作
长时间坐着工作
长时间走动工作
长时间走动工作
长时间用同一姿势工作
长时间用同一姿势工作
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