世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）

请仔细阅读下列每一条，根据您的实际感受，在每个条目下面适当的选项
*
请输入您的姓名
*
1.您怎样评价您的生存质量?
很差;
差;
不好也不差;
好;
很好
*
2.您对您自己的健康状况满意吗?
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
3.您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?
下面的问题是关于两周来您经历的某些事情的感受
根本不妨;
很少妨碍;
有妨碍（一般）;
比较妨碍;
极妨碍
*
4.您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?
下面的问题是关于两周来您经历的某些事情的感受
根本不需要;
很少需要;
需要（一般）;
比较需要;
极需要
*
5.您觉得生活有乐趣吗?
下面的问题是关于两周来您经历的某些事情的感受
根本没乐趣;
很少有乐趣;
有乐趣（一般）;
比较有乐趣;
极有乐趣
*
6.您觉得自己的生活有意义吗?
下面的问题是关于两周来您经历的某些事情的感受
根本没意义;
很少有意义;
有意义（一般）;
比较有意义;
极有意义
*
7.您能集中注意力吗?
下面的问题是关于两周来您经历的某些事情的感受
根本不能;
很少能;
能（一般）;
比较能;
极能
*
8.日常生活中您感觉安全吗?
下面的问题是关于两周来您经历的某些事情的感受
根本不安全;
很少安全;
安全（一般）;
比较安全;
极安全
*
9.您的生活环境对健康好吗?
下面的问题是关于两周来您经历的某些事情的感受
根本不好;
很少好;
好（一般）;
比较好;
极好
*
10.您有充沛的精力去应付日常生活吗?
下面的问题是关于2周来您做某些事情的能力
根本没有精力;
很少有精力;
有精力（一般）;
多数有精力;
完全有精力
*
11.您认为自己的外形过得去吗?
下面的问题是关于2周来您做某些事情的能力
根本过不去;
很少过得去;
过得去（一般）;
比较过得去;
完全过得去
*
12.您的钱够用吗啊?
下面的问题是关于2周来您做某些事情的能力
根本不够用;
很少够用;
够用（一般）;
多数够用;
完全够用
*
13.在日常生活中，您需要的信息都齐备吗?
下面的问题是关于2周来您做某些事情的能力
根本不齐备;
很少齐备;
齐备（一般）;
多数齐备;
完全齐备
*
14.您有机会进行休闲活动吗?
下面的问题是关于2周来您做某些事情的能力
根本没机会;
很少有机会;
有机会（一般）;
多数有机会;
完全有机会
*
15.您的行动能力如何?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很差;
差;
不好也不差;
好;
很好
*
16.您对自己的睡眠情况满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
17.您对自己做日常生活事情的能力满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
18.您对自己的工作能力满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
19.您对自己满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
20．您对自己的人际关系满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
21.您对自己的性生活满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
22.您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
23.您对自己居住地的条件满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
24.您对自己得到的卫生保健服务的方便程度满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
25．您对自己的交通情况满意吗?
下面的问题示关于2周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
很不满意;
不满意;
既非满意也非不满意;
满意;
很满意
*
26.您有消极感受吗（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）?
下面问题是关于2周来您经历的某些事情的频繁程度
没有;
偶尔有;
时有时无;
经常有;
总是有
*
27.家庭摩擦影响您的生活吗?
根本不影响;
很少影响;
影响（一般）;
有比较大影响;
有极大影响
*
28.您的食欲怎么样?
很差;
差;
不好也不差;
好;
很好
29.请您综合以上各个方面（生理健康、心理健康、社会关系、周围环境），给自己的生存质量打一个总分（满分100分）*
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