2021下半年三门医疗卫生检验模考卷

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一、单选题

1．以下有关皮肤采血，说法错误的是:

A.WHO推荐采左手无名指指端内侧血液

B.婴幼儿可采大趾或足跟内外侧血液

C.采血顺序为先做血小板计数，再做红白细胞计数

D.采血应从第一滴血开始，不要随意擦去

E.血流不畅切勿用力挤压

2．下列有关吉姆萨染色的说法，正确的是:

A.对细胞质成分染色效果好

B.对细胞核染色效果好

C.对中性颗粒染色效果好

D.对嗜酸性颗粒染色效果好

E.对嗜碱性颗粒染色效果好

3．血涂片中成熟红细胞常呈缗钱状排列的疾病是:

7． ABO血型反向定型时，加标准A、B、O型红细胞时，结果分别出现（+）、（+）和（-）反应，则被鉴定的血型为:

10．新鲜尿液具有“老鼠屎”样臭味，常见于下列哪种疾病:

12．下列关于渗出液的叙述，错误的是:

15． PAS染色在临床上应用，下列哪项是错误的:

A.巨核细胞强阳性

B.戈谢细胞强阳性

C.骨髓转移的腺癌细胞强阳性

D.巨幼细胞贫血幼红细胞强阳性

E.红白血病时幼红细胞阳性

16．下列哪项细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大:

17．自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者骨髓涂片的典型特征是:

A.巨核细胞数量增多

B.巨核细胞数量减少

C.原始巨核细胞明显增多

D.产板型巨核细胞比例明显减少

E.颗粒型巨核细胞比例明显减少

22．对于铁粒幼细胞贫血，下列实验室检验结果错误的是:

23．某患者骨髓有核细胞分类:原单核细胞87%，有核红细胞6%，其他细胞7%，应该诊断为:

24．关于CML静止期叙述，正确的是:

A.可称为骨髓增生异常综合征

B.以无痛性淋巴结肿大为其主要体征

C.肝、脾大多不明显

D.90%~95%患者可查到Ph染色体

E.血象中原始细胞>10%

28．血友病可见:

A.APTT延长，PT正常，能被正常血浆纠正

B.APTT正常或延长，PT延长，能被正常血浆纠正

C.APTT延长，PT延长，TT延长，不被正常血浆纠正

D.APTT延长，PT延长，TT延长，能被甲苯胺蓝纠正

E.APTT正常，PT正常，TT延长，能被正常血浆纠正

31．某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状混浊，其原因可能是由于:

37．抗原的特异性取决于:

40．在双位点一步法中容易出现假阴性的原因是:

42．血清内五类免疫球蛋白的含量由少到多的顺序是:

43．能够感染机体并可激发机体免疫系统攻击胰岛β细胞引起糖尿病的病原体是:

45．能够感染机体并可激发机体免疫系统导致风湿性心脏病和急性肾小球肾炎发生的病原体是:

51．下列哪种菌种保存方法是目前最有效的保存方法:

53．枸橼酸盐利用试验可鉴别:

A.志贺菌属和沙门菌属

B.埃希菌属和志贺菌属

C.沙门菌属和克雷伯菌属

D.埃希菌属和耶尔森菌属

E.志贺菌属和耶尔森菌属

60．广州管圆线虫的中间宿主是:

二、多选题

61．外周血中嗜酸性粒细胞计数增多可见于:【多选题】

62．关于粪便中红细胞数量，下列哪些叙述正确:【多选题】

A.正常粪便中可存在少量红细胞

B.上消化道出血时，红细胞已经破坏

C.细菌性痢疾细胞增多，红细胞少于白细胞

D.阿米巴痢疾细胞增多，红细胞多于白细胞

E.阿米巴痢疾时，红细胞多粘连成堆，并有碎片

63．下列疾病中，属于增生性贫血的是:【多选题】

64．下列符合传染性单核细胞增多症的是:【多选题】

66．下列关于TSH的叙述正确的是:【多选题】

67．下列关于单克隆抗体的叙述正确的是:【多选题】

69．梅毒是:【多选题】

三、案例分析客观题
案例1 患者女性，25岁。因面色苍白、乏力4月余，伴心慌2周就诊。月经初潮12岁，月经量较多。查体:T36.8℃，P101次/分，R19次/分，BP115/65mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺（-），肝脾不大。实验室检查:Hb61g/L，RBC2.9×1012/L，Hct0.21，RDW22%，WBC6.5×109/L，分类:中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT310×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-）。
问题:

71．该患者的贫血形态学分类属于:

72．如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到:

A.以小细胞为主，红细胞大小不均

B.以大细胞为主，红细胞大小不均

C.出现球形红细胞

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

73．如果对患者进行骨髓细胞学检查，可出现的现象有:

A.有核细胞增生明显减低

B.以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低

C.正常形态幼红细胞增多

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松

74．对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标没有:

75．如果对患者进行有效治疗，则实验室检查不能出现的变化有:

A.网织红细胞计数增高

B.红细胞计数持续增加

C.RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰

D.血清铁含量下降为4.51μmol/L

E.转铁蛋白饱和度增加

案例2 患者女性，23岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2.3×109/L，Hb68g/L，WBC3.5×109/L，N37%，L60%，M3%，PLT46×109/L。
问题：
76．该患者的诊断考虑的疾病应除哪项外:

77．为进行诊断应考虑做的检查有:

78．急性再生障碍性贫血的诊断标准不包括:

A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少

B.网织红细胞减少，低于1%

C.能除外引起全血细胞减少的其他疾病，一般抗贫血药物治疗无效

D.骨髓有核细胞增生重度减低

E.一般无肝脾肿大

79．关于再生障碍性贫血，下列叙述错误的是:

80．对于再生障碍性贫血发病因素的说法不正确的是:

A.主要是由于造血干细胞质量的异常引起的

B.再障发病因素主要为获得性

C.获得性者常见于化学药物、放射线等

D.细胞毒性药物可以诱发再障，如肿瘤化疗药

E.杀虫剂也可以引起再障

3.0×109/L，RBC

2.5×1012/L，PLT68×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞>80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。

问题:

案例3 患者，男性，27岁，因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0×109/L，RBC2.5×1012/L，PLT68×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。
问题：
81．该患者的诊断可能是:

83．所谓白血病“裂孔”现象是指:

A.原始细胞的胞质中有空泡

B.幼稚细胞胞质中有空泡

C.幼稚细胞胞核中有裂孔

D.核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞

E.原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞

85．急性粒细胞白血病的骨髓象不具有下列哪项改变:

A.原始粒细胞胞浆中有Auer小体

B.有白血病裂孔现象

C.过氧化物酶染色呈阳性反应

D.常有Ph染色体

E.非特异性酯酶染色阳性不可被氟化钠所抑制

案例4

某患者，男，11岁，近1个月以来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检査:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。

问题:

案例4 某患者，男，11岁，近1个月以来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检査：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。
问题：
86．下列哪项试验为该患者首选的筛检试验:

87．该患者拟诊为血友病A，下列哪组纠正试验可以确诊:

A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正

B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

C.正常新鲜血浆不能纠正

D.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正

E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

88．该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时，下列哪项试验是最重要的:

90．下列选项中哪项属于常染色体隐性遗传病:

案例5 患者，54岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约5年余。查体：T38.5℃，Bp180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下3cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN21.5mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP112mg/L，尿蛋白（+++）。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。
问题：
91．该患者要考虑的疾病除下列哪一项外:

92．若要考虑系统性红斑狼疮诊断，应进一步做的实验室检查有:

93．如果ANA滴度为1:16000，抗ds-DNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为:

94．如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭:

95．抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较，下列发生率更高的疾病除哪一项外:

案例6 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次/分，Bp110/70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。
问题：
96．为明确诊断，首先应进行的检查不包括:

97．下列关于痰标本细菌学检查描述不正确的是:

A.以晨痰为好

B.若痰标本油镜下分类WBC大于25个，上皮细胞小于10个，适合做痰培养

C.可用吸痰器吸痰

D.若痰标本油镜下分类WBC小于10个，上皮细胞大于25个，适合做痰培养

E.若痰标本油镜下分类WBC小于10个，上皮细胞大于25个，不适合做痰培养

98．痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述不正确的是:

A.5%CO2环境利于其生长

B.在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落

C.在血平板上呈草绿色溶血

D.分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性

E.Optochin试验敏感

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