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学科网AI研修名师、名工作室报名表
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老师您好，欢迎报名加入学科网AI研修名师/名工作室专栏，我们承诺会对您的信息严格保密，若符合条件，我们会在7日内和您取得联系。
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您申请的类别是？
卓越讲师
名师工作室
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您的姓名
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请选择所在城市:
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您执教的学校（填写全称）
请务必填写全称，便于审核，感谢配合
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执教年限
填写阿拉伯数字
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教师职称
正高级教师
高级教师
一级教师
二级教师
三级教师
其他
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工作室名称
请输入工作室全称
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请选择所在城市:
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在校担任职务
校长/副校长
科室主任
电教主任
年级主任
教研组长/备课组长
一线教师
其他
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工作室整体情况概述
可参考根据工作室成立时间、规模、研究方向、研究成果及未来发展计划等方面介绍
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所属学科
语文
数学
英语
物理
化学
生物
政治
地理
历史
跨学科
其他
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所属学段
小学
初中
高中
跨学段
其他
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所属学段
小学
初中
高中
其他
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曾获何种荣誉
请务必认真填写、详实展示，将作为评判综合能力的重要信息
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您的工作室规模
1-20人
20-50人
50人-100人
100人以上
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您的工作室等级
省级
市级
县级
校级
其他（自发成立等）
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工作室主持人姓名
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工作室主持人的手机号码：
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工作室主持人的微信号码
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是否面向教师做过讲座
做过很多次，非常有经验
做过几次，经验还不是丰富
完全没有做过
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您期望达成的合作模式
【
最少
选择1项】
课程合作
直播讲座
线下培训
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请输入您的手机号码：
*
请输入您的微信号码
作品链接
非必填，可提供讲课视频等作品，便于尽快通过审核
星光熠熠的你终将被我们发现！
期待您和您的工作室的加入！
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