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花果山社区卫生服务中心两癌筛查预约登记
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1.
您的姓名:
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2.
您的性别:
女
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3.
居住社区:
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4.
详细地址
请仔细填写:所在区属-所在街道-所在村社-几号楼几单元
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5.
您的年龄段:
35~45
46~55
56~64
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6.
请输入您的手机号码:
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7.
身份证号码
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8.
近两年是否参与两癌筛查
【多选题】
近两年在连云港市任何一家基层医院参加过免费两癌筛查的不可参与本年度两癌筛查!
2020年度参与免费筛查
2021年度参与免费筛查
近两年未参与免费两癌筛查
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