微山县马坡镇市外人员返乡登记表

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1.
您的姓名
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2.
您的身份证号
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3.
您的手机号
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4.
出发地（省、市、县）
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5.
出发地详细地址（具体到镇街、小区村）
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6.
出发地风险等级
高
中
低
不清楚
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7.
到达马坡日期
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8.
交通方式【多选题】
飞机
火车（含高铁）
自驾
拼车
轮船
其他
9.
具体航班、车次、座位号
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10.
马坡居住地
马东村
马西村
马中村
马前村
马后村
周庄村
闫庄村
址坊村
路庄村
黄路桥村
泉上村
石东村
石西村
石南村
石北村
夹坊村
王庄村
盛楼村
吴庙村
郑庄村
焦庄村
冯庄村
寨东村
寨西村
居桥村
朱集村
胡村
黄庄村
东程堂村
东程楼村
西程楼村
西程堂村
南李村
曹坊村
姬堂村
潘庄村
范庄村
东李村
东九村
南苏村
西九村
西北村
西南村
宗东村
宗西村
何庄村
马店村
荆北村
荆南村
马庄村
于庄村
孙庄村
河口村
张庄村
徐楼村
张园村
韩寨村
北苏村
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11.
返乡人员类别【多选题】
学生
务工
经商
机关事业
企业
军人
冷链从业人员
境外返回人员
非微山籍外来人员
其他类型人员
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12.
健康码颜色
绿色
黄色
红色
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13.
请简述您的行程轨迹
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14.
是否已在马坡卫生院做核酸检测
是
否
15.
如已检测，请上传采样证明或检测结果证明
选择文件( 不超过4M )
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