大渡口区防疫储备青年志愿者招募报名表

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1.
姓名
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2.
性别
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3.
年龄
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4.
联系方式
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5.
家庭住址
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6.
身份证号码
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7.
是否有志愿服务经历
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8.
是否完成新冠疫苗接种
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9.
本人和共同居住人最近14天是否离渝外出
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10.
本人和共同居住人最近14天是否接触境外及国内高中风险区来渝人员
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11.
本人和共同居住人是否曾存在与确诊或无症状感染者接触史
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12.
本人身体状况
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