JYPC家庭教育指导师认证报名表

亲爱的学员：
       您好！
       为了更好地为您提供服务，请您详细了解并认真填写以下各项信息。您提交的报名表仅作为课程报名信息登记使用，我们将严格遵守学员隐私性对所填信息进行保密。
*
1.
您报名的课程名称是？
家庭教育指导师认证培训（初级）
家庭教育指导师认证培训（中级）
家庭教育指导师认证培训（高级）
*
2.
报名时间
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3.
基本信息：
姓名：
姓名：
微信：
微信：
电子邮箱：
电子邮箱：
身份证号:
身份证号:
最高学历：
最高学历：
毕业院校：
毕业院校：
所学专业：
所学专业：
目前职业：
目前职业：
*
4.
您的性别：
男
女
*
5.
请输入您的手机号码：
*
6.
孩子情况
无
有
孩子性别及年龄
*
7.
请输入您的教材邮寄地址：
邮政编码:
邮政编码:
所在地区:
所在地区:
详细地址：
详细地址：
8.
曾经教育或心理相关行业经验有哪些？
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9.
您的学习期待是？
*
10.
注意事项
1.请您协助认真填写，因涉及到认证提交资料，如因上述内容填写不全、字迹不清导致一切后果学员将自行负责。
2.本课程开班时间以报名档期为准，请注意线上学习与线下集训时间。
3.线下集训地点以主办方通知为准。
4.除遇不可抗力因素，请学员遵守上课时间准时上课。
5.因学位紧张，故学员个人原因无法参加将视为自愿放弃。
6.学员缴纳全额费用后，方可占学位（主办方予以确认学员资格）。
7.「线上课程开放」、「教材寄出」、「测评账号开设发放」中任一情况下，因学员个人原因要求退学者，主办方恕不退费。 后续证书审核鉴定需求，请协助提供：符合标准电子版照片（规范如下图）
本人已清晰了解上述内容，确认报名此认证培训课程
*
11.
您是通过什么渠道了解到JYPC家庭教育指导师认证培训？(如果有具体的介绍人，请留下TA的姓名，以便我们向TA表达感谢。如果您来自某个平台或团体，请留下平台或团体的名称。例如：XX学校，XX机构)
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