耳鸣残疾评估量表（THI）（突发性聋）

该量表的目的是帮助你识别耳鸣可能给你带来的困扰。请选择是，不是，或有时。不要跳过任何一个问题。“是”指经常发生，“不是”指没有发生过，“有时”介于两者之间。
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1.
您的姓名：
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2.
请输入您的检查日期：
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3.
请输入您的手机号码：
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4.
耳鸣会让你难以集中注意力吗？
是
有时
不是
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5.
耳鸣会影响你听他人的声音吗？
是
有时
不是
*
6.
耳鸣声会使你生气吗？
是
有时
不是
*
7.
耳鸣声会使你感到困惑吗？
是
有时
不是
*
8.
耳鸣声使你感到绝望吗？
是
有时
不是
*
9.
你是否经常抱怨耳鸣？
是
有时
不是
*
10.
耳鸣声会影响你入睡吗？
是
有时
不是
*
11.
你是否觉得自己无法摆脱耳鸣？
是
有时
不是
*
12.
耳鸣声是否影响你享受社会活动？（比如外出就餐，看电影等等）
是
有时
不是
*
13.
耳鸣是否让你有挫折感？
是
有时
不是
*
14.
耳鸣是否让你觉得患了很严重的疾病？
是
有时
不是
*
15.
耳鸣是否影响你享受生活？
是
有时
不是
*
16.
耳鸣是否干扰你的工作或家庭责任？
是
有时
不是
*
17.
耳鸣有没有使你易发火？
是
有时
不是
*
18.
耳鸣有没有影响你阅读？
是
有时
不是
*
19.
耳鸣有没有让你很沮丧？
是
有时
不是
*
20.
你是否认为耳鸣让你和你的家人及朋友关系紧张？
是
有时
不是
*
21.
你是否很难不去想耳鸣而做其他事情？
是
有时
不是
*
22.
你是否认为无法控制耳鸣？
是
有时
不是
*
23.
耳鸣是否让你很疲倦？
是
有时
不是
*
24.
耳鸣是否让你感到压抑？
是
有时
不是
*
25.
耳鸣是否让你感到焦虑？
是
有时
不是
*
26.
你是否感到再也无法忍受耳鸣了？
是
有时
不是
*
27.
当你有压力的时候耳鸣是否会加重？
是
有时
不是
*
28.
耳鸣是否让你没有安全感？
是
有时
不是
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