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《卫生技术评估理论与实践能力提升项目》国家级医学继续教育学习班(2024.7.1-5)报名表
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1.
姓名
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2.
年龄
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3.
性别
男
女
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4.
最高学历
本科
硕士研究生
博士研究生
其他
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5.
毕业年份
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6.
职称
副高及以上
中级
初级
乡村医生
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7.
工作单位(注:请填写单位标准全称)
*
8.
是否来自基层(县及以下、社区等医疗卫生机构)
是
否
*
9.
单位所在地
请选择
北京
天津
上海
河北
山西
内蒙古
辽宁
吉林
黑龙江
江苏
浙江
安徽
福建
江西
山东
河南
湖北
湖南
广东
广西
海南
四川
重庆
贵州
云南
西藏
陕西
甘肃
青海
宁夏
新疆
新疆兵团
香港
澳门
台湾
其他国家
*
10.
联系电话
*
11.
邮箱
12.
备注
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