居民新冠病毒感染情况调查问卷

为了解优化政策背景下淮北市居民新冠病毒感染情况，更好地为公众健康服务，淮北市新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室诚邀您参加本次匿名调查。
1.本调查不涉及任何个人实名信息，请您放心参加。
2.无论您是否感染新冠病毒，均可以参与此调查。
*
1.
您所在的县区？
濉溪县
相山区
杜集区
烈山区
*
2.
您的居住地类型？
城市、社区
乡镇、农村
*
3.
您的职业？
农民
家务待业
公务员
事业单位
国有企业
医务人员
教师
学生
外卖人员
物流快递人员
餐饮从业者
退休人员
其他
*
4.
您的年龄？
<10岁
11-20岁
21-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61-70岁
>70岁
*
5.
您2022年11月7日以来感染过新冠病毒吗？您阳性检测一周内是否出现以下症状？【多选题】
11月7日以来未感染
11月7日以来被感染（请同时选择下列症状）
发热超过37.3℃
咽痛
鼻塞流鼻涕
身体乏力
头疼
肌肉酸痛
嗅觉味觉减退
无症状
*
6.
您是否到医疗机构就诊？
是
否
*
7.
您家中的新冠相关治疗药物是否能满足用药需求？
是
否
*
8.
您已接种过几针疫苗？
0
1
2
3
4
*
9.
您的同住人员中60岁以上的老人有几位？
0
1
2
3
4
5
6
7
8
*
10.
您的家人中60岁以上的老人检出阳性或出现新冠相关疑似症状的人数？
0
1
2
3
4
5
6
7
8
*
11.
您的同住人员中14岁以下的儿童有几位？
0
1
2
3
4
5
6
7
8
*
12.
您的家人中14岁以下的儿童检出阳性或出现新冠相关疑似症状的人数？
0
1
2
3
4
5
6
7
8
*
13.
您的同住(家庭或宿舍) 人员共几人？
0
1
2
3
4
5
6
7
8
8人以上
*
14.
您的同住人员中阳性或疑似感染新冠的人数？
0
1
2
3
4
5
6
7
8
8人以上
*
15.
您所在单位新冠病毒的感染率？
<10%
10%-20%
20%-30%
30%-40%
40%-50%
50%-60%
60%-70%
70%-80%
80%-90%
>90%
不清楚
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