自治区第三方体检补充问卷调查—

一、以下问题请您对城市整体进行评价

您对城市妇幼保健机构是否满意

您认为本城市有没有潜在的历史文化街区

①有

②没有

③不了解

请您填写您认为的潜在历史文化街区____________________

您认为本城市有没有需要进行预保护的潜在历史建筑

①有

②没有

③不了解

请您填写您认为需要进行预保护的潜在历史建筑_______________________

二、以下问题请您对所在街区（社区周边地区）进行评价

您周边的初中及高中是否存在以下问题【多选题】

您所在街区周边的文化活动场地（图书室、青少年活动中心、儿童之家、老年活动中心、美术馆等）和运动场地是否存在以下问题【多选题】

您认为当前街区的公共厕所是否方便使用【多选题】

10.

您所在街区车辆停放管理是否存在以下问题【多选题】

11.

您认为当前街区的是否存在窨井盖缺失、移位、损坏的问题

三、以下问题请您对所居住的小区/社区进行评价

12.

您所在社区的养老服务是否存在以下问题【多选题】

13.

您所在社区的婴幼儿托育机构（含民营）是否存在以下问题【多选题】

14.

您周边的幼儿园、小学是否存在以下问题【多选题】

15.

您所在小区停车位是否存在以下问题【多选题】

16.

您所在小区充电桩是否存在以下问题【多选题】

17.

您家所在社区周边的公园绿地或公共活动空间是否存在以下问题【多选题】

18.

您所在社区的步行道是否存在以下问题【多选题】

19.

您所在小区垃圾分类管理是否存在以下问题【多选题】

20.

您所在小区物业服务是否存在以下问题【多选题】

①对房屋及配套公共设施的维修、养护、管理不到位

②对居民报修、求助回应不及时

③卫生清洁不到位

④缺乏与居民沟通

⑤物业费用太高

⑥没有专业化物业管理

⑦缺少智慧化管理设施（智能信包箱、智能快递柜、智能安防设施等）

⑧不存在问题

⑨不了解

四、以下问题请您对所居住的住宅楼栋进行评价

21.

据您所知，您所在住宅楼栋是否存在以下现象？【多选题】

22.

据您所知，您所在住宅楼栋燃气管道是否存在以下现象？【多选题】

23.

您家是否有独立的厨房或卫生间

①有厨房和卫生间

②只有厨房

③只有卫生间

④厨房和卫生间都没有

24.

您的厨房或卫生间是否存在以下问题

25.

您房屋楼栋的排水、供热、供电、通信等管线管道的公共部分存在哪些问题【多选题】

26.

您的住宅是否配置电梯

①建造时已配置电梯

②建造时未配置但已加装电梯

③建造时未配置且尚未加装电梯

27.

您是否希望加装电梯？

①希望加装电梯

②不希望加装电梯

③无所谓

28.

电梯是否正常使用

①是

②否

29.

您所在住宅楼是否存在水质水压不达标的情况？【多选题】

30.

您的住宅是否使用了以下智能产品【多选题】

①生命安全类产品（如烟雾报警器、监控报警设备等）

②生活便捷类产品（如楼宇对讲设备等）

③健康舒适类产品（如智能电视、智能空调、智能门窗等）

④其他

⑤以上都没有

五、请您对青铜峡市特色问题进行评价

31.

您所在小区是否有设置充电站（桩）、换电站、分布式能源站等低碳能源设施【多选题】

32.

您所在社区卫生服务中心是否存在以下问题【多选题】

33.

您所在社区是否配建微型消防站

①未配置

②配置了，但是设施无法使用

③不存在问题

④不了解

34.

您认为当前街道的文体活动

①较多，类型丰富，完全满足需求

②一般，基本满足需求

③活动较少，类型单一，无法满足需求

④不了解

35.

您所在小区是否进行了老旧小区改造

①已经进行了改造

②未进行改造

③小区较新，不需要改造

④不了解

36.

您所在城市二级及以上医院就诊是否方便

六、以下问题请您对城市体检工作进行评价

37.

您了解城市体检工作吗？

①非常了解

②一般

③不了解

38.

您有参与到本市城市体检的工作中吗？

①有参与

②没有

③其他

39.

您对本市城市体检的工作看法

①对发现城市问题有很大作用

②对发现城市问题有一定作用

③不太了解

40.

您通过什么渠道了解城市体检的结果【多选题】

①公众号

②政府网站

③其他

④不了解

自治区第三方体检补充问卷调查——青铜峡市