儿童心理健康测评量表

亲爱的家长: 您好!在百忙之中打扰您,我们深表歉意,希望您能抽出一点宝贵时间协助我们完成这份量表,谢谢您的支持。
一、这是一份有关儿童心理健康状况的测评量表,了解您的孩子和班上幼儿的心理健康状况,对于提高他们的心理素质,促进他们身心全面发展,适应未来社会是非常重要的。
二、在您正式填写前请将答卷纸征文前有关幼儿的各种概况填写好,不要遗漏。
三、本量表共包括心理健康的7个方面,70个题目,请仔细阅读量表中的题目,然后根据你对孩子的日常观察和了解,在答题纸相应题号括号后面,按照“经常”“偶尔”“从不”三个等级打√。
四、您在填写时,请将每组题目对照答卷纸,在答卷纸相应题号下面划√,不要划在题目上。
五、问卷采用匿名形式,因此您的所有信息都是保密的。请您放心作答所有数据仅供研究分析使用,答案无对错好坏之分,请你根据自己的实际感受和看法,如实填写你的回答的客观性和真实性,对调查工作非常重要,再次感谢你的参与表示感谢请祝你身体健康,事业顺利。


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1.
您孩子的性别
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2.
您孩子的年龄
3岁
4岁
5岁
6岁
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3.
您现在的工作情况
外出打工
在家务工
在家照看孩子
自由职业
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4.
孩子平时跟谁生活在一起?
祖(外)父母
单亲
哥哥姐姐
其他亲戚
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5.
您经常和孩子交流吗?
经常
偶尔
从不
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6.
孩子经常表现出心神不宁坐立不安。
经常
偶尔
从不
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7.
告诉他应该当做的事时大都是心不在焉地去做。
经常
偶尔
从不
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8.
不管做什么事,马上就厌烦。
经常
偶尔
从不
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9.
害怕上幼儿园,想法找借口不做。
经常
偶尔
从不
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10.
不敢独自一人出门。
经常
偶尔
从不
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11.
一人独处时恐慌害怕。
经常
偶尔
从不
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12.
无缘无故的闷闷不乐
经常
偶尔
从不
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13.
精力下降活动减少
经常
偶尔
从不
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14.
受到大的刺激不激动,不流泪,反应不敏感。
经常
偶尔
从不
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15.
情绪变化快且很激烈。
经常
偶尔
从不
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16.
喜欢缠着大人,过分依赖大人。
经常
偶尔
从不
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17.
只与合得来的人一起玩。
经常
偶尔
从不
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18.
胆怯害羞。
经常
偶尔
从不
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19.
自卑自责,对同伴言从计听受人支配
经常
偶尔
从不
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20.
固执、任性想干什么就干什么
经常
偶尔
从不
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21.
孤僻、不合群
经常
偶尔
从不
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22.
对人有明显的好恶
经常
偶尔
从不
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23.
容易被惹脑,爱发火。
经常
偶尔
从不
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24.
远离他人
经常
偶尔
从不
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25.
心胸狭窄对别人获得成功或表扬感到不安,喜欢挑衅,非要争高低。
经常
偶尔
从不
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26.
交新朋友困难。
经常
偶尔
从不
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27.
在集体场合适应困难。
经常
偶尔
从不
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28.
自我中心,不遵守集体规则或约束。
经常
偶尔
从不
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29.
不能融洽与同伴相处。
经常
偶尔
从不
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30.
好与教师或家长发生冲突。
经常
偶尔
从不
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31.
受到挫折后反应过分强烈或压抑。
经常
偶尔
从不
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32.
比其他同龄儿童更容易闯祸。
经常
偶尔
从不
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33.
面对新环境适应困难。
经常
偶尔
从不
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34.
不愿意参加集体活动。
经常
偶尔
从不
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35.
不能主动交友,在交友中不做应答不能主动交友,在交友中不做应答多是非言语性的应答。非言语性的应答。
经常
偶尔
从不
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36.
不礼貌,耍聪明冒失。
经常
偶尔
从不
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37.
集体活动上爱占上风,争先恐后,不守纪律
经常
偶尔
从不
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38.
注意力不集中,做事有头无尾
经常
偶尔
从不
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39.
否认错误或错怪他人
经常
偶尔
从不
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40.
不分场合,特别好动
经常
偶尔
从不
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41.
做作业时,边边做边玩
经常
偶尔
从不
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42.
不爱惜东西,经常弄坏自己的或他人的的学习用品
经常
偶尔
从不
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43.
不知道危险好伤人或自伤
经常
偶尔
从不
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44.
上课时动作多,随便讲话或叫喊
经常
偶尔
从不
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45.
经常惹人或干扰他人活动
经常
偶尔
从不
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46.
与兄弟姐妹或他人相处不好
经常
偶尔
从不
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47.
在群体中别的孩子不喜欢他
经常
偶尔
从不
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48.
喜爱比较、协同与合作活动,较少有单独和观望的行为
经常
偶尔
从不
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49.
在班级中缺乏朋友
经常
偶尔
从不
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50.
对老师或家长的批评过分敏感
经常
偶尔
从不
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51.
不愿与各方面比自己好的人交往
经常
偶尔
从不
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52.
喜欢用怀疑甚至敌视的目光对待别人, 对人缺乏信任
经常
偶尔
从不
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53.
与人交往时, 不懂得尊重别人, 对别人的帮助不理不睬
经常
偶尔
从不
*
54.
不善于与人交往, 待人缺乏热情
经常
偶尔
从不
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55.
交往中不能以诚恳、谦虚、宽厚、积极的态度去对待别人
经常
偶尔
从不
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56.
习惯性眨眼
经常
偶尔
从不
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57.
习惯性点头或摇头
经常
偶尔
从不
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58.
习惯性伸脖子
经常
偶尔
从不
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59.
习惯性吸鼻子
经常
偶尔
从不
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60.
经常吸吮手指、嘴嚼衣服或其它物品
经常
偶尔
从不
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61.
喜欢咬指甲
经常
偶尔
从不
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62.
经常扮怪相。
经常
偶尔
从不
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63.
有异食癖( 指吃不可食物品)
经常
偶尔
从不
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64.
经常有各种多余动作( 如手指动作、腿部动作等)
经常
偶尔
从不
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65.
尿床, 便秘
经常
偶尔
从不
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66.
口吃、发音含混不清, 词汇量很少, 音质较差
经常
偶尔
从不
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67.
好沉默不语, 甚至长时间一言不发
经常
偶尔
从不
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68.
入睡困难
经常
偶尔
从不
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69.
睡觉不安稳, 好讲梦话
经常
偶尔
从不
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70.
睡觉时好磨牙
经常
偶尔
从不
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71.
睡觉中突然哭喊、惊叫
经常
偶尔
从不
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72.
厌食、限食或拒食
经常
偶尔
从不
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73.
肥胖
经常
偶尔
从不
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74.
贪食或挑食
经常
偶尔
从不
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75.
孩子吃饭不规律
经常
偶尔
从不
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