胃部健康需求访谈招募

您好！我们正在开展对于胃部健康需求的调研（约30分钟），请有意者填写该问卷报名，符合条件并接受访谈后将获得惊喜礼物（护手霜礼盒、维生素C咀嚼片、面膜等任选一份），欢迎大家报名和转发～
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1.
您的姓名
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2.
您的年龄
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3.
您的性别
男
女
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4.
近三个月内，您是否出现过胃部不适的问题？
出现过
从未出现过
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5.
近三个月以来，您发生胃部不适的频率？
几乎每天
一周2-3次
一周1次
一个月1次
少于1次/月
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6.
出现胃部不适的严重程度？
严重影响正常生活和工作
中等，忍忍就过去了
只有轻微不适感，几乎不影响生活和工作状态
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7.
您出现胃部不适的症状有哪些？【多选题】
嗳气（俗称打饱嗝）
恶心呕吐
胃胀气
胃痉挛
胃反酸
上腹部疼痛
胃部灼烧感
其他
请简要说明您出现胃部不适的症状～
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8.
您觉得引发您胃部不适的主要原因是？【多选题】
节食空腹
辛辣饮食
饮食不规律
饮酒
暴饮暴食
过热饮食
幽门螺杆菌感染
情绪不佳（压力大、焦虑等）
生冷饮食
其他
请简要说明诱发胃部不适的原因～
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9.
出现胃部不适后，您通常选择的解决方式是？【多选题】
喝热牛奶、蜂蜜水等
去医院问诊
忍一忍就过去了
去药店买胃药（达喜、999养胃舒颗粒等）
日常使用养胃的保健食品、食品（益生菌胶囊、江中猴菇米稀等）
调整饮食习惯
其他
请简单描述您的解决方式～
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10.
您对现有的解决方案满意程度是？
非常满意，没什么问题
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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11.
您目前的饮酒频率是？
一周3次以上
2-3次每周
一周1次
1-2次每月
偶尔喝酒
从不喝酒
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12.
您的饮酒行为通常是？
经常醉酒
偶尔醉酒
小酌怡情
一杯就倒，不太能喝
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13.
以下几种产品形式，您对哪一种好感度更高？【最多选择2项】
饮酒、吃火锅、春节聚餐前使用可以解酒、保护胃黏膜的产品
日常使用可以养胃的产品
酒局前使用可以解酒、减少胃部灼烧感的产品
饮酒、吃火锅、春节聚餐前使用可以保护胃黏膜的产品
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14.
您是否有慢性胃部基础疾病？
有
没有
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15.
您目前对于胃部健康最大的困扰是？
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16.
您的联系方式是？
手机号或微信号
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