工学院2022-2023学年学生家庭经济情况认定补充问卷

同学们好！请各位需要申请经济资助和发展支持的同学，除了在校内门户申报经济情况、并将系统生成的《家庭经济情况调查表》打印、签字并提交到理科五号楼628外，填写本补充问卷便于学院开展评定工作，谢谢！
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1.
请填写本人姓名
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2.
请填写本人学号
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3.
请填写上学期平均绩点（没有填“无”）
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4.
请填写上学期不及格课程门数
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5.
本人是否患有重大疾病？
是
否
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6.
家庭是否有特殊情况？【多选题】
孤、残、优、烈家庭
单亲家庭子女
下岗职工子女
不符合以上情况
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7.
目前是否有电子产品？【多选题】
有手机
有电脑
以上均没有
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8.
目前贷款情况
没有申请贷款
国家助学贷款或生源地贷款放贷中
贷款正在还款中
贷款已展期
曾获贷款，现已还清
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9.
本人目前是否有欠款，欠何种款项？【多选题】
无欠款
欠学费
欠住宿费
欠同学现金
其他
10.
本人上年收入情况如何？*
获奖助金额：贷款元，助学金元，奖学金元，补助元，其他元；
勤工助学收入：助教元，家教元，校内兼职元，校外兼职元；
家庭资助：父母资助元，兄弟姐妹资助元，亲戚资助元。
11.
本人上年支出元，所获资助（能/不能）满足支出需求。*
12.
本人本年计划支出预算总计元，其中：
学费元，住宿费元，卧具费元，生活费元，交通费元，通讯费元，学习必需品预算元；
其他预算元，详细如下。*
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13.
本年申请奖学金拟用于【多选题】
学习所需费用
生活费
其他（补贴家庭、申请出国费用等）
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14.
本年度拟申请助学金额度
2千元
2千-5千元
5千-7千元
7千-1万元
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15.
请对本人经济状况做出评价
特别困难
困难
一般（普通）困难
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