SF-36生活质量量表

SF-36量表，又叫健康调查简表，是美国医学局研究(Medical Outcomes Study， MOS)组开发的一个普适性测定量表。该工作开始于80年代初期，形成了不同条目不同语言背景的多种版本。1990～1992年，含有36个条目的健康调查问卷简化版SF-36的不同语种版本相继问世〕。其中用得较多的是英国发展版和美国标准版和中文版，均包含躯体功能、躯体角色(role-physical)、肌体疼痛、总的健康状况、活力(vitality)、社会功能、情绪角色(role-emotional)和心理卫生等8个领域。以下问题是咨询您对自己健康状况的看法，以及您的感觉如何，进行日常活动的能力如何。请选择最符合您实际情况的答案。

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1.

性别

男

女

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2.

年龄

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3.

您的甲状腺分型类型？

乳头状癌

滤泡状癌

未分化型癌

髓样癌

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6.

健康和日常活动
以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？

	1限制很大	2有些限制	3毫无限制
⑴重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：
⑴重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：
⑵适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：
⑵适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：
⑶手提日用品。如买菜、购物等：
⑶手提日用品。如买菜、购物等：
⑷上几层楼梯：
⑷上几层楼梯：
⑸上一层楼梯：
⑸上一层楼梯：
⑹弯腰、屈膝、下蹲：
⑹弯腰、屈膝、下蹲：
⑺步行1500米以上的路程：
⑺步行1500米以上的路程：
⑻步行1000米以上的路程：
⑻步行1000米以上的路程：
⑼步行100米以上的路程：
⑼步行100米以上的路程：
⑽自己洗澡、穿衣：
⑽自己洗澡、穿衣：

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7.

在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？

	1是	2不是
⑴减少了工作或其他活动时间：
⑴减少了工作或其他活动时间：
⑵本来想要做的事情只能完成一部分：
⑵本来想要做的事情只能完成一部分：
⑶想要干的工作或活动种类收到限制：
⑶想要干的工作或活动种类收到限制：
⑷完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）
⑷完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）

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8.

在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？

	1是	2不是
⑴减少了工作或活动时间：
⑴减少了工作或活动时间：
⑵本来想要做的事情只能完成一部分：
⑵本来想要做的事情只能完成一部分：
⑶干事情不如平时仔细：
⑶干事情不如平时仔细：

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9.

在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？

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11.

在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

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12.

在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

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13.

以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？

	所有时间	大部分时间	比较多时间	一部分时间	小部分时间	没有这种感觉
您觉得生活充实：
您觉得生活充实：
您是一个敏感的人：
您是一个敏感的人：
您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：
您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：
您的心理很平静：
您的心理很平静：
您做事精力充沛：
您做事精力充沛：
您的情绪低落：
您的情绪低落：
您觉得精疲力尽：
您觉得精疲力尽：
您是一个快乐的人：
您是一个快乐的人：
您感觉厌烦：
您感觉厌烦：
不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：
不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：

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14.

请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？

	1绝对正确	2大部分正确	3不能肯定	4大部分错误	5绝对错误
⑴我好像比别人更容易生病：
⑴我好像比别人更容易生病：
⑵我跟周围人一样健康：
⑵我跟周围人一样健康：
⑶我认为我的健康状况在变坏：
⑶我认为我的健康状况在变坏：
⑷我的健康状况非常好：
⑷我的健康状况非常好：

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15.

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