原生家庭对个人性格的影响调查问卷

您父亲的文化程度

您母亲的文化程度

您的家庭所在地

城市

农村

10.

您的家庭年收入（含税）

11.

您的家庭结构

12.

您有几个兄弟姐妹？

3及以上

13.

您更喜欢父亲还是母亲？

父亲

母亲

都不喜欢

14.

您感觉父母是否恩爱

非常

一般

不怎么

非常不

15.

父母之间经常吵架吗？

偶尔吵架

经常吵架

几乎没有争吵

16.

您父母吵架通常是：

在孩子面前

避开孩子

从不吵架

17.

您在家庭之中会与父母经常沟通吗？

有，但气氛紧张

有，但沟通一般

有，并且沟通平等和谐

基本没有沟通

18.

您与父母的沟通频率

19.

在要做决策时，父母会征求你的意见吗？

20.

您与父亲交流时，会：

任何情况都会感到紧张害怕，无所适从

当预感到会受批评时，会感到紧张害怕，无所适从

任何情况下都很轻松，也有什么多话说

21.

您与母亲交流时，会：

任何情况都会感到紧张害怕，无所适从

当预感到会受批评时，会感到紧张害怕，无所适从

任何情况下都很轻松，也有什么多话说

22.

父亲的处世态度和办事方法在不经意间对你的影响：（影响程度由轻到重1-5）

23.

母亲的处世态度和办事方法在不经意间对你的影响：（影响程度由轻到重1-5）

24.

您认为您的父母是否受到他们的父母和原生家庭的影响？

25.

是否有与家庭成员沟通过有关原生家庭这一方面的问题？

有认真沟通过并得到一些改善

尝试沟通过但无果

没有

其它【写下描述】

26.

你认为自己目前在学业或是事业上的处境和自己的原生家庭有没有关系？（关系程度由轻到重1-5）

27.

您认为您父亲的性格【请选择2-4项】

28.

您认为您母亲的性格【请选择2-4项】

29.

下列哪项/哪两项最符合您父亲对您的评价？【请选择1-2项】

30.

下列哪项/哪两项最符合您母亲对您的评价？【请选择1-2项】

31.

以下哪几项最符合您对自己的评价？【请选择2-4项】

32.

对于你的原生家庭，你有哪些情感？【请选择2-4项】

33.

您认为您的原生家庭类型属于【请选择1-2项】

安全型：相互尊重，双方平等

权威型：父母有方向和原则设定规则，并与子女共同维护

放任型：父母对子女缺少关爱，对子女缺乏管束

专制型：父母要求严厉，但缺乏支持

溺爱型：父母包办代替，顺从妥协子女要求

其他(写下描述)

34.

你和父母的关系是否存在过以下几种情况：【请选择1-4项】

你人生中的重大决定多需要先征得父母的首肯

父母会用金钱控制你

曾在很长一段时间对父母心怀畏惧或有疏离感

不满意父母对自己的教育方式

不敢表达自己对父母的愤怒

无

35.

当父母之间发生矛盾时，你会：【请选择1-2项】

冷眼旁观，感觉家里无爱，情亲冷淡

感到很伤心，羡慕别人和睦的家庭

主动劝解，调和关系，觉得家家有本难念的经，时有矛盾可以理解

加入争吵，觉得家人无理取闹，对他们感到失望可笑

36.

原生家庭对你目前为止造成过的影响主要有哪些方面？【请选择2-4项】

37.

您认为在家庭中发生下列哪些事情对你产生的影响比较大？【请选择2-4项】

38.

你认为自己主要从原生家庭中继承了什么？【请选择2-3项】

39.

您觉得您的性格属于什么类型？

40.

您的人缘关系：

41.

您觉得您的性格是偏积极还是偏消极？（选积极填42，选消极填43）

积极

消极

42.

您觉得您有哪些性格特点？【请选择2项】

充满自信，不畏惧他人眼光

乐观开朗，乐于融入社会群体

有共情能力，懂得关心他人

对周围的人与事怀有宽容之心

充满正能量，对生活充满热情

43.

您觉得您有哪些性格特点？【最少选择2项】

容易自卑，很在意他人眼光

恐惧与他人建立亲密关系，偏激易怒

缺乏安全感，自我保护意识强烈

完美主义，对自己及周围人事难忍失败

充满负能量，对生活失去信心

44.

遇到困难，你会：

不管有多大困难都会迎难而上

评估困难大小和自己的能力，有的放矢

寻求他人的帮助

畏惧并放弃挣扎

45.

您在学习的过程中感觉如何？

快乐且充实

没什么感觉

枯燥且乏味

46.

您对学习的感觉与态度：

47.

您的学习成绩

48.

您认为校园生活中人际关系重要吗？（重要程度由轻到重1-5）

49.

您与朋友的交往情况：

有知心朋友能提供温暖与支持，感到幸福

有很多朋友，但大多只是泛泛之交

朋友不多，感到孤独

觉得独处更开心，比较自由

其他

50.

与人交谈中，您更倾向于：

作为倾诉者，发表自己的感受居多

作为倾听者，聆听他人的感受居多

两者皆不，极少与人交谈

51.

您的恋爱状态：

没恋爱过

恋爱中

失恋中

谈过多次

52.

如果确定恋爱关系，您是否会告诉家人？

会

不会

53.

您是否会参照父母来选择自己的伴侣？

会

不会

54.

您参加了多少个社团或组织？

3及以上

55.

您对社团的看法：

拓展兴趣，提升能力，对自己有帮助且感到充实

持中立态度，打发时间

消磨精力、浪费时间、毫无用处

56.

您认为您的性格受到哪些家庭系统动力影响？【最少选择2项】

亲子关系：父母的教育方式/子女和父母的关系

性别动力：父母有重男轻女/重女轻男观念

父母婚姻：父母婚姻关系不和谐/父母离异

家庭暴力：父母彼此间有暴力行为或对子女有暴力行为

家庭文化：家庭规则、信念、生活方式等

其他

57.

您认为如何应该如何摆脱原生家庭的负面影响？【最少选择2项】

主动与父母沟通，寻求帮助

向朋友/伴侣倾诉，寻求帮助

查阅相关书籍资料

寻求专业人士帮助

不断自我反省，自我认知

通过学业/事业的成功弥补缺陷

58.

如果要创建良好的家庭氛围，您认为最需要做到以下哪两点？【请选择2项】

处理好家庭关系，进行有效沟通

控制情绪，减少语言和肢体冲突

尊重孩子人格，关心孩子心理健康

形成健康的生活习惯