滨州实验学校南校区2020-2021(2)四—九年级学生心理健康问卷

本测验主要调查你最近的心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，仅作为教育策略制定参考之用，不会影响对你的任何评价。 注意事项：1.请务必按照你平常所想的如实回答。2.每一题都要回答，难以决定时，请选择与你接近或最初想到的答案。3.有不明白的地方可以问老师或心理委员。4.回答没有时间限制，但不要过分考虑。5.本问卷会严格保密，请放心作答。
一、基本信息
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姓名
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年级
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班级
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1. 老师向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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2. 在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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3. 当着大家朗读课文时，是否感到怕读错？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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4. 你是否认为你比别人更担心学习？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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5. 你是否经常觉得有同学在背后说你坏话？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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6. 你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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7. 你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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8. 你是否很担心要你担任班干部？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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9. 你是否总觉得好像有人注意你？
是选择“1”，否选择“0”
a．是
b．不是
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10. 你在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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11. 你受到老师批评时，心里是否总是不安？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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12. 同学们都在笑时，你是否也不会笑？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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13. 你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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14. 你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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15. 你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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16. 同学们在交谈时，你是否不想加入？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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17. 你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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18. 你的朋友是否很少？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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19. 你是否不喜欢同别人谈话？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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20. 在人多的地方，你是否觉得很怕？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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21. 你受到批评后，是否总认为是自己不好？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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22. 当别人笑你的时候，你是否认为是自己做错了什么事？
是选择“1”，否选择“0”
a．是
b．不是
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23. 大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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24. 碰到为难的事时，你是否认为自己难以应付？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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25. 你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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26. 你心里是否总想为班级做点好事？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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27. 你学习的时候，是否经常思想开小差？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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28. 你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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29. 你心里是否总觉得好像有什么事没有做好？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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30. 你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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31. 你被老师提问时，心里是否总是紧张？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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32. 你是否经常觉得肠胃不好？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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33. 你是否经常咬指甲？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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34. 你去厕所的次数是否比别人多？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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35. 你是否很怕到高的地方去？
1
0
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36. 你是否害怕很多东西？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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37. 你是否常做恶梦？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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38. 你胆子是否很小？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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39. 夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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40. 你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否害怕？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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41. 你是否喜欢整夜开着灯睡觉？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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42. 你是否非常害怕黑暗？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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43. 你是否经常感到有人在后面跟着你？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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44. 你是否经常生气？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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45. 你是否经常会突然想哭？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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46. 你有时是否会觉得，还是死了好？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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47. 你是否一次也没有失约过？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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48. 你是否经常想大声喊叫？
是选择“1”，否选择“0”
1
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49. 你是否不愿说出别人不让说的事？
是选择“1”，否选择“0”
1
0
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50. 老师或父母说的话，你是否都照办？
是选择“1”，否选择“0”
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