新乡市中高考考生心理健康问卷调查

亲爱的同学，欢迎您参加本次答题，问卷将严格遵守心理咨询保密原则，采用不记名方式测验，请根据实际情况做答，我们将尽最大努力，为您的健康服务！一起成长！
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你所在的学校：
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你的性别：
男
女
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你的户口所在地
市区
县区
农村
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你家里的兄弟姐妹情况
独生子女
有一个兄弟姐妹
有两个及以上兄弟姐妹
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你所在的年级
初三
高三
复读生
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你的家庭情况
父母均在身边
父亲或母亲长期外出工作
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你的学习成绩在年级属于
靠前
中上
中等
中下
靠后
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1.我不喜欢参加学校的课外活动。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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2.我心情时好时坏。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
3.做作业必须反复检查。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
4.感到人们对我不友好,不喜欢我。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
5.我感到苦闷。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
6.我感到紧张或容易紧张。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
7.我学习劲头时高时低。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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8.我对现在的学校生活感到不适应。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
9.我看不惯现在的社会风气。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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10.为保证正确,做事必须做得很慢。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
11.我的想法总与别人不一样。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
12.总担心自己的衣服是否整齐。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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13.容易哭泣。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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14.我感到前途没有希望。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
15.我感到坐立不安,心神不定。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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16.经常责怪自己。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
17.当别人看着我或谈论我时,感到不自在。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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18.感到别人不理解我,不同情我。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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19.我常发脾气,想控制但控制不住。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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20.觉得别人想占我的便宜。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
21.大叫或摔东西。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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22.总在想一些不必要的事情。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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23.必须反复洗手或反复数数。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
24.总感到有人在背后谈论我。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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25.时常与人争论、抬杠。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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26.我觉得对大多数人都不可信任。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
27.我对做作业的热情忽高忽低。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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28.同学考试成绩比我高,我感到难过。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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29.我不适应老师的教学方法。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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30.老师对我不公平。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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31.我感到学习负担很重。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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32.我对同学忽冷忽热。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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33.上课时,总担心老师会提问自己。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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34.我无缘无故地突然感到害怕。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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35.我对老师时而亲近,时而疏远。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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36.一听说要考试,心里就感到紧张。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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37.别的同学穿戴比我好,有钱,我感到不舒服。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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38.我讨厌做作业。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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39.家里环境干扰我的学习。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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40.我讨厌上学。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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41.我不喜欢班里的风气。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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42.父母对我不公平。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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43.感到心里烦躁。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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44.我常常无精打采,提不起劲来。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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45.我感情容易受到别人的伤害。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
46.觉得心里不踏实。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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47.别人对我的表现评价不恰当。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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48.明知担心没有用,但总害怕考不好。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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49.总觉得别人在跟我作对。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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50.我容易激动和烦恼。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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51.同异性在一起时,感到害羞不自在。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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52.有想伤害他人或打人的冲动。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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53.我对父母时而亲热,时而冷淡。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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54.我对比我强的同学并不服气。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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55.我讨厌考试。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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56.心里总觉得有事。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
*
57.经常有自杀的念头。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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58.有想摔东西的冲动。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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59.要求别人十全十美。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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60.同学考试成绩比我高,但能力并不比我强。
A.无
B.轻度
C.中度
D.偏重
E.严重
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新乡市未成年人心理健康辅导中心
“新老师“心理咨询热线：0373-3022889/7132005
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