2021下半年三门医疗卫生临床模考卷

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一、单项选择题

3．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现:

6．以下对诊断早期糖尿病肾病较有意义的是:

8．男性，50岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性脓胸，最具有确诊意义的是:

9．男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是:

10．男，35岁，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，目前认为采用下列哪组药物治疗最为恰当:

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

B.兰索拉唑+阿莫西林

C.雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西林

D.法莫替丁+甲硝唑

E.奥美拉唑+克拉霉素

13．关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的:

14．下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是:

15．控制结核病流行的最根本措施是:

16．患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查:CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，最可能的诊断是:

17．门脉高压症的三大临床表现是:

A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水

B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐

D.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

E.黄疸、腹水、侧支循环的建立和开放

19．关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是:

A.皮肤反复出现瘀点、瘀斑

B.血管壁可有灶性坏死，血小板血栓形成

C.少数可有局限性血管性水肿

D.可出现血性丘疹或小型荨麻疹

E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血

20．下列关于糖尿病诊断不正确的有:

A.糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断

B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L可诊断

C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断

D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L可诊断

3.9~

6.0mmo1/L为正常血糖

23．引起病人右侧眼睑下垂、右侧瞳孔散大最可能的原因是:

27．外科感染的局部治疗方法中错误的是:

30．以下哪项不是低血容量性休克的表现:

31．患者，男，56岁，胃大部切除术后7天伤口愈合拆线，可见伤口红肿，但未化脓，则该伤口为:

32．手术后早期离床活动的目的中，下列哪项是错误的:

37． ________是最常见的术后切口并发症，几乎都归咎于止血技术的缺陷。

38．急性心梗病人施行择期手术时间至少在发病后________，且无心绞痛发作，以及具备良好的监护条件。

40．目前临床上诊断早期疑似前列腺癌的最佳方法是:

41．肾挫伤的主要临床表现为:

42．患者，女，25岁，结婚2个月。月经规律，量较多。查体未见异常，近两年无生育计划。其不宜选用的避孕方法是:

43． 25岁初孕妇，妊娠35周，自觉头痛眼花5日，经治疗3日未显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是:

44． 26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为:

45．胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血。最可能的诊断应是:

46．关于急性盆腔炎，错误的是:

A.外源性病原体主要为性传播疾病的病原体

B.内源性病原体包括需氧菌和厌氧菌

C.内源性感染以需氧菌和厌氧菌混合感染多见

D.需氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿

E.可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎

48．新婚期选择避孕的原则是:

A.使用方便，不影响生育

B.不影响哺乳及婴儿健康

C.各种避孕方法均合适

D.可首选长效口服避孕药

E.宫内节育器为首选

49． 35岁已婚女性，平素月经（4~5）/（40~60）天，经量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为:

50．子宫内膜异位症最主要的临床表现是:

51．双胎妊娠第一胎自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血，数分钟内流血达500ml，最可能的诊断是:

52．苯丙酮尿症的治疗主要是:

54． 9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃，前囟凹陷，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为:

56．关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是:

A.营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成

B.只有体循环，几乎无肺循环

C.体内绝大部分是动脉血

D.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道

E.肝血含氧量最高

59．足月新生儿的定义是:

A.胎龄≥37周至<42周的新生儿

B.胎龄>28周至<37周的新生儿

C.胎龄≥28周至<40周的新生儿

D.胎龄>37周至<40周的新生儿

E.胎龄≥42周的新生儿

60．关于生理性贫血哪项正确:

二、多项选择题

62．下列关于感冒的治疗，说法正确的是:【多选题】

A.感冒一般为良性和自限性，以对症治疗为主

B.抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用

C.抗病毒药金刚烷胺仅对亚洲A型流感病毒的增殖有抑制作用

D.新型抗病毒药奥司他韦（达菲）对流感全程都有良好的作用

E.普通感冒应常规使用抗生素进行治疗

64．男，45岁，因矿山事故被困于井下5天未进食水，实验室检查血清钾2.7mmol/L，其临床表现可能有:【多选题】

65．对于引起过敏性休克的原因，描述正确的是:【多选题】

66．外科清创原则包括:【多选题】

67．下列哪项是正常月经的临床表现:【多选题】

A.月经期基础体温上升

B.经量>80ml为月经过多

C.月经血一般不凝固

D.不排卵也有月经来潮

E.两次月经第1天的间隔时间称为1个月经周期

68．有关慢性盆腔炎，以下说法正确的是:【多选题】

A.病变主要有输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎

B.子宫内膜炎症少见

C.常有腰酸、下腹痛

D.宫旁一侧或两侧片状增厚

E.活动或性交后加重

69．胎儿法洛四联症的声像图特点包括:【多选题】

70．有关小儿神经系统检查，哪项正确:【多选题】

A.腹壁反射1岁后容易引出

B.生后头几个月婴儿Brudzinski征阳性

C.新生儿拥抱反射、握持反射阳性

D.正常小儿9~10个月出现降落伞反射

E.以上均正确

三、案例分析题
案例1:女，72岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征（+）。腹部B超提示腹腔积液。

案例2：患者，男性，60岁，某中学教师。既往有溶血链球菌感染病史，因上课时情绪激动，自觉心跳加速、伴心绞痛入院。检查：患者两颧紫红，口唇发绀，表情痛苦。T36.9℃，P98次/分，BP120/80mmHg，心率100～160次/分，心脏听诊第一心音强弱不定，脉搏短绌，心尖部闻及隆隆样杂音，心电图显示P波消失，代之以小而不规则的基线波形，QRS波形态正常，X线下心脏呈现梨形心。
74．该患者可以诊断为哪种心律失常:

案例3：患者，男，52岁，胃溃疡病史2年，疼痛规律，服用抗酸药物可以缓解。患者于7天前出现疼痛节律改变，服用抗酸药物不能缓解，入院检查便潜血持续阳性，诊断为胃溃疡癌变。拟定今日行毕Ⅰ式手术治疗。
77．胃癌常好发的部位是:

78．该患者术后7日，突发胸骨后烧灼痛、胆汁性呕吐，可能并发了:

案例4：男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，诊断为低血容量性休克。
79．首选的治疗措施是:

82．休克代偿期的表现是:

A.血压稍升高，脉搏、脉压正常

B.血压稍降低，脉搏、脉压正常

C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化

D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

E.血压稍降低，脉搏快，脉压缩小

案例5：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。

84．初步诊断应首先考虑:

86．决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是:

88．该患者根除幽门螺杆菌的方案中首选的是:

A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周

B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周

C.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天

D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天

E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月

案例6：女，28岁，停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。

91．用听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，多数开始于:

案例7:患者，女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐3次，妇科检查:子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软块状物，尿hCG（+），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa（75/55mmHg）。

94．该患者阴道后穹隆抽出不凝血，说明:

案例8：7月龄女患儿，咳嗽咳痰3天，加重1天，刺激干咳少量清亮痰液，晚上突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增加及支气管呼吸音，叩诊（-）。肝脏比以前增大2cm。实验室检查：血常规：WBC13×109/L，N17%，L83%，PLT100×109/L，RBC1.98×1012/L，Hb69g/L。

100．针对该患儿病情，最有效的应急措施是:

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