助力亚冬燃情，点亮青年志愿服务精神寒假社会实践报名表

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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
政治面貌
中共党员
中共预备党员
共青团员
群众
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4.
学院
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5.
专业（全称）
例：工业工程
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6.
年级-班级
例：2021-1
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7.
学号
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8.
是否为学生干部
是
否
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9.
联系方式
*
10.
实践地点
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11.
实践起始日期
*
12.
实践结束日期
结束日期需晚于起始日期！
13.
备注
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