泗水县杨柳镇外来返乡人员信息登记表

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
请输入您的身份证号码：
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4.
人员类别：【最少选择1项】
进口冷链食品从业人员
口岸直接接触进口货物从业人员
隔离场所工作人员
学生
看病就医相关人员
其他务工人员
其他
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5.
返乡后居住地址（具体到村居如：泗张镇xx村）
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6.
请输入您的手机号码：
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7.
来泗交通方式：【最少选择1项】
自驾
高铁
火车
公共汽车
飞机
其他
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8.
抵泗时间：
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9.
出发地是否为重点地区：
是
否
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10.
请选择出发地：
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11.
出发地具体镇街、村（社区）
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12.
健康状况：
良好
有发热、咳嗽、咽痛等症状
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13.
健康码颜色：
绿色
黄色
红色
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14.
是否接种新冠肺炎疫苗：
是
否
*
15.
是否有七天内核酸检测报告： （请返泗后再做一次核酸检测）
是
否
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