知情同意书
说明: 本知情同意书向您详细介绍我们所开展的调查工作的具体内容，请您仔细阅读。如果您对本调查有任何疑问，可拨打下方提供电话进行咨询。
调查目的:本次调查的目的是了解医疗行业工作场所暴力行为的发生情况及相关因素，为进一步实施干预措施及效果评价提供数据支持。
调查内容和方法:本调查使用自填式问卷，问卷包括五部分:(1) 基本信息调查，包括医疗机构基本信息，年龄、性别、民族、婚姻等人口社会学信息及工龄、岗位、工作内容等职业相关信息:(2)工作场所身体 (物理)暴力的基本情况调查:(3)语言侮欺凌/恐吓、性骚扰、种族歧视等工作场所心理暴力 (情感施暴)的基本情况调查，(4)医疗卫生行业雇主应对暴力行为的规定及举措情况调查:(5)对工作场所暴力问题的开放性建议。
调查程序: 填写此问卷预计最短需要5分钟，最长需要30分钟，本次问卷支持断点续您在中途退出问卷再次进入，将保留您上次作答内容。
风险和不良影响:此次调查采用匿名和无问责方式，对个人身体无伤害，个人隐私的泄露风险和不良影响不高于日常生活最小风险。
研究益处:此次调查将有助于您了解医疗行业工作场所暴力行为的发生情况及相关因素，为进一步在医院实施干预措施及效果评价提供证据支持，调查结果将反馈给贵院管理者，并以论文形式公开。
保密性:我们将采取保密措施保护您所提供的信息，您的个人信息和单位信息将与其他研究资料分开，妥善保存，保密。此次调查的结果将以匿名形式存放于计算机数据库。
自愿性:本调查坚持自愿参与的原则，如果您对此项调查有任何疑问，请随时向调查员咨询。
联系人:
姓名:黄一鸣
单位: 北京协和医学院
联系电话: 19801109692
邮箱: yiming_h12@163.com;huangyiming@sph.pumc.edu.cn
希望您能在繁忙的工作中抽出一点时间，完成该调查表的填写，我们将不胜感激，谢谢您的合作和奉献!
