健康与压力状态自测表

      说明：世界卫生组织(WHO)将“健康”定义为“不仅指没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的和谐状态”。亚健康是指处于健康和疾病两者之间的一种状态，多涉及到心理和社会适应等方面的失调，其既是一种状态，又是一系列过程。人们常因工作繁忙而忽视身体和心理所发出的警告信号，长期下去积累的压力可能会对工作和生活造成严重的影响。
     请您放松自己，自然作答会有助于您了解自身健康与压力状况。
     选项中“完全没有”表示题目中所描述的情况您从来都没有出现过，“总是”表示题目中所描述的情况您一直都是这样，“很少”、“有时”和“经常”介于二者之间。
在开始正式问卷调查前，请填写以下个人信息。这些信息有助于为你提供相应的培训、咨询等关怀与支持活动。
*
姓名
*
日期
*
性别
男
女
*
年龄
18—24
25—30
31—40
41—50
50以上
*
婚姻状况
已婚
未婚
是否有孩子（已婚者答）
有
无
*
部门
题目：“完全没有”表示题目中所描述的情况您从来都没有出现过，“总是”表示题目中所描述的情况您一直都是这样，“很少”、“有时”和“经常”介于二者之间。
完全没有——0、很少——1、有时——2、经常——3、总是——4
A、个人行为习惯（1—17题）
*
1、我吃的食物不健康或吃得太多
0
1
2
3
4
*
2、我没胃口或食欲减退
0
1
2
3
4
*
3、我通过吃东西来缓解压力
0
1
2
3
4
*
4、我没有定期锻炼
0
1
2
3
4
*
5、我睡觉前思绪起伏，考虑许多未完成的事，难以入睡
0
1
2
3
4
*
6、我睡得很少(每天不足5个小时)
0
1
2
3
4
*
7、我的睡眠难以使我恢复精力
0
1
2
3
4
*
9、我很难入睡，如果半夜醒来就更难入睡，或我要借助安眠药来维持基本的睡眠
0
1
2
3
4
*
10、早晨我昏昏欲睡、动作缓慢
0
1
2
3
4
*
11、我不会花时间去博物馆、剧院、电影院等
0
1
2
3
4
*
12、我业余时间呆在家里或宿舍休息；或我不喜欢出差
0
1
2
3
4
*
13、我对读书或学习没有什么兴趣
0
1
2
3
4
*
14、我除了工作没有什么爱好
0
1
2
3
4
*
15、我花大量时间上网，不能离开电脑或手机
0
1
2
3
4
*
16、我抽烟上瘾
0
1
2
3
4
*
17、我喝酒有瘾
0
1
2
3
4
B、关系（18—32题）
*
18、我跟父母沟通有困难
0
1
2
3
4
*
19、我在家没有精力和兴趣与家人沟通，在家里我感到孤单
0
1
2
3
4
*
20、我会在家人面前发脾气
0
1
2
3
4
21、我对妻子/丈夫了解不多或沟通有困难（已婚者答）
0
1
2
3
4
22、我的妻子/丈夫不关心我，或我不关心妻子/丈夫（已婚者答）
0
1
2
3
4
23、出门在外, 我和妻子/丈夫没有什么联系(电话、电子邮件、短信)（已婚者答）
0
1
2
3
4
24、我生气时打孩子（已婚者选答）
0
1
2
3
4
25、我不太了解孩子,或没时间与孩子交流（已婚者选答）
0
1
2
3
4
26、我的孩子害怕我（已婚者选答）
0
1
2
3
4
27、我对男朋友/女朋友了解不多或沟通有困难(未婚者选答)
0
1
2
3
4
*
28、我在工作以外没有社交生活
0
1
2
3
4
*
29、其他人和我打交道觉得我要求太苛刻或是挑剔
0
1
2
3
4
*
30、或与人交流时，我打断别人的话题
0
1
2
3
4
*
31、我没有亲密的朋友，或我喜欢独处，不习惯与人交流
0
1
2
3
4
*
32、我倾向指责别人
0
1
2
3
4
C、工作（33—46题）
*
33、我担心工作可能会出错
0
1
2
3
4
*
34、我对我的工作缺乏兴趣或厌倦
0
1
2
3
4
*
35、我常常召集晚上开会或晚上参加会议，或很晚还在处理工作
0
1
2
3
4
*
36、我对自己有过高的绩效标准，或我期待别人也按我的标准工作，达不到标准我很生气
0
1
2
3
4
*
37、我不习惯表扬别人
0
1
2
3
4
*
38、我遇到挫败或压力大时，很容易向同事发脾气
0
1
2
3
4
*
39、我工作压力很大，或任务太重无法应付、身心疲惫
0
1
2
3
4
*
40、如果上司不给我正面反馈, 我很受挫
0
1
2
3
4
*
41、我不易果断做决定，或我害怕犯错误
0
1
2
3
4
*
42、我觉得被忽视，工作责任不大或工作量不足
0
1
2
3
4
*
43、我害怕与上司沟通
0
1
2
3
4
*
44、我的团队气氛不和谐
0
1
2
3
4
*
45、我很难和同事沟通或我跟客户沟通有困难
0
1
2
3
4
*
46、我怕被批评或我很难给别人负面反馈
0
1
2
3
4
D、身体症状（47—63题）
*
47、我心跳过速，心律不齐或心脏搏动增强
0
1
2
3
4
*
48、我感到胸痛、胸闷或压迫感
0
1
2
3
4
*
49、我感到呼吸困难或有窒息感
0
1
2
3
4
*
50、我的脚趾或手指感到刺痛或麻木
0
1
2
3
4
*
51、我的胃部感到不适或抽紧感
0
1
2
3
4
*
52、我便秘或腹泻
0
1
2
3
4
*
53、我感觉思维迟钝，很难集中注意力，或记忆力减退
0
1
2
3
4
*
54、我头痛、颈或背部疼痛，或经常肌肉紧张
0
1
2
3
4
*
55、我经常出虚汗或感到忽冷忽热
0
1
2
3
4
*
57、我手经常颤抖
0
1
2
3
4
*
58、我双腿僵硬或发软
0
1
2
3
4
*
59、我感到眩晕、头晕或行走不稳
0
1
2
3
4
*
60、我感到疲乏，虚弱或易疲倦
0
1
2
3
4
*
61、我觉得惊恐或坐立不安
0
1
2
3
4
*
62、我体重过重或过轻
0
1
2
3
4
63、我患有慢性疾病（心脏病、高血压等）(可不答)
0
1
2
3
4
E、心智及心理能量（64—90题）
*
64、我总觉得有太多事要做，走路、说话、办事的节奏比平时快
0
1
2
3
4
*
65、我缺乏内在动机，对什么事都提不起兴趣
0
1
2
3
4
*
66、我很紧张或过度焦虑
0
1
2
3
4
*
67、我会过度兴奋
0
1
2
3
4
*
68、我不顺心时容易发火或情绪波动大，或有时会有不恰当的行为举止
0
1
2
3
4
*
69、 我缺乏能量，觉得很累; 或感觉“精力耗尽”
0
1
2
3
4
*
70、 爬楼梯时双腿发软或喘不过气来
0
1
2
3
4
*
71、 我会感到不真实（比如说觉得身体的一部分不属于自己或周遭的事物很怪异）
0
1
2
3
4
*
72、我在生活中没有体验到充实感
0
1
2
3
4
*
73、我对生活或家庭不满或厌倦
0
1
2
3
4
*
74、我对自己会自责
0
1
2
3
4
*
75、我觉得自己不如别人或自己没有价值
0
1
2
3
4
*
76、我倾向看到事情的负面
0
1
2
3
4
*
77、我觉得自己很失败或前途渺茫
0
1
2
3
4
*
78、我有失控感或突发的惧怕感
0
1
2
3
4
*
79、我容易生气或怨恨他人，或我情感容易受伤
0
1
2
3
4
*
80、太忙乱的时候我觉得自己快要疯了
0
1
2
3
4
*
81、我的脑子飞转或自己不能放慢思维
0
1
2
3
4
*
82、我担心患有躯体疾病、心脏病发作或死亡
0
1
2
3
4
*
83、我害怕孤独、担心被孤立或遗弃
0
1
2
3
4
*
84、我担心会发生可怕的事情(工作、家庭、健康、死亡)
0
1
2
3
4
*
85、我不知道生命的意义是什么，或觉得生活很无聊、空虚
0
1
2
3
4
*
86、我经历了失落的痛苦（离婚、失恋、分居、亲人去世，失去工作），我很受挫
0
1
2
3
4
*
87、我认为假如我死了，就可以摆脱所有痛苦与烦恼，而且会让别人生活得好些
0
1
2
3
4
*
88、我有自我伤害倾向或无法自控自我伤害的欲望
0
1
2
3
4
*
89、我有自我伤害行为（打自己、抓自己、用头撞墙）
0
1
2
3
4
*
90、我习惯开快车（或做一些刺激的事情），不在乎是否安全
0
1
2
3
4
F、原生家庭（91—98题）
*
91、小时候，妈妈和/或爸爸不在旁边照顾我，主要是其他亲人照料或由他人抚养长大
0
1
2
3
4
*
92、小时候，我有不被父母关注的感觉
0
1
2
3
4
*
93、小时候，被父母或是抚养我的人殴打过或语言虐待
0
1
2
3
4
*
94、小时候，家里有激烈冲突、打架或吵架
0
1
2
3
4
*
95、小时候，抚养我的人与我关系疏远，冷漠
0
1
2
3
4
*
96、小时候，父母或养育我的人对我很严厉，有许多家规要我遵从
0
1
2
3
4
*
97、从小学到高中，我的主要精力都在各类学习上，较少有时间培养自己的爱好或与其他伙伴一起玩
0
1
2
3
4
*
98、小时候，我习惯独处，没有小伙伴
0
1
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3
4
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