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小学生心理健康评定量表
录音中...
指导语：
一、这是一份关于小学生心理健康状况的量表，对于了解您孩子的心理状况，提升孩子心理素质，促进孩子全面发展有重要作用，希望您认真作答。
二、请您仔细阅读每一道题目，根据孩子的表现如实填写相关题目。每个等级有相应分数，经常为2分，偶尔为1分，没有为0分。
例如：第1题“不能正确认识字母或拼读音节”，如果您的孩子没有这种情况则选择“没有”
1—10题是评定孩子的学习状态
11—20题是评定孩子的情绪状态
学生姓名：
年龄：
岁 性别：
班级：
*
*
1 不能正确认识字母或拼读音节。
经常
偶尔
没有
*
2 不能正确辨认汉字。
经常
偶尔
没有
*
3 不懂得数的大小和序列关系。
经常
偶尔
没有
*
4 计算困难。
经常
偶尔
没有
*
5 绘画时定位不准，涂色不合规范。
经常
偶尔
没有
*
6 图画作品中有前后左右位置颠倒的现象。
经常
偶尔
没有
*
7 一提起学习即心烦意乱。
经常
偶尔
没有
*
8 课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。
经常
偶尔
没有
*
9 不能按时交作业或作业质量差。
经常
偶尔
没有
*
10 考试不及格。
经常
偶尔
没有
*
1—10题总得分
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11 遇到一点小事也担忧。
经常
偶尔
没有
*
12 心神不定，坐立不安。
经常
偶尔
没有
*
13 食欲不振，心慌气促。
经常
偶尔
没有
*
14 头痛失眠汗多尿频。
经常
偶尔
没有
*
15 害怕上学，多方逃避。
经常
偶尔
没有
*
16 不敢独自出家门。
经常
偶尔
没有
*
17 一人独处时恐慌害怕。
经常
偶尔
没有
*
18 无缘无故地闷闷不乐。
经常
偶尔
没有
*
19 精力下降，活动减少。
经常
偶尔
没有
*
20 受到重大刺激不激动不流泪。
经常
偶尔
没有
*
11—20题总得分
评价对象得分
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