《中国儿童注意力发展水平测评量表》

提升注意力，让孩子的学习更高效！
亲爱的家长：
为了能够充分了解孩子注意力的基本情况，以便我们更有针对性地为您提供指导，请您抽出几分钟的时间填写以下问卷。

请您根据实际情况进行填写：
*1.
家长姓名
*2.
电话
*3.
孩子姓名
*4.
孩子几岁？
*5.
孩子性别
6.
老师是否反映过孩子上课注意力不集中？
7.
孩子做作业的时候，是否小动作不断？（如：一会儿喝水、一会儿上厕所）
8.
孩子做作业是否需要家长全程陪伴，否则就磨蹭很久，有时候甚至一两个小时？
9.
孩子看（抄）题目是否出现漏字或者跳行现象？
10.
孩子写作业，是否会粗心或不注意细节（如：在做作业中把“上”写成了“土”，把“6”看成“9"）
11.
平时和孩子说话，他是否会听一半忘记一半（如：让孩子拿4样东西，只记住2样）
12.
孩子在日常活动中常常丢三落四、玩具乱扔等？
13.
孩子看完电视或玩完游戏，是否很难静下心来写作业或看书，注意力无法及时转移到学习上来
14.
孩子遇到稍难的题是否就会让家长帮忙？
15.
孩子是否脾气暴躁或者爱生闷气，不理人？
16.
孩子是否做事三分钟热度，缺乏时间观念和学习热情。
17.
哪怕很小的事情孩子常担心自己做不好
家长教养方式调查：
*18.
针对孩子注意力不集中，是否帮助过孩子做过相关注意力训练？ 【多选题】
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