肾移植患者生活方式调查

尊敬的病友:
您好!为了全面了解您术后的生活方式,更好地给予您指导和咨询,请您如实填写以下问题。您的信息将严格保密不外传!感谢您的配合!
* 1. 您的姓名
* 2. 性别
* 3.年龄
* 4.身高(厘米)
* 5.体重(Kg)
* 6.腰围(厘米)(站姿、穿内衣和稍微呼气后,用卷尺测量的肋缘和髂骨之间的中间位置)
* 7.受教育程度
* 8.职业
* 9. 婚姻状况
* 10.您的平均月收入
* 11.户籍类型
* 12. 民族
* 13-1.移植前是否吸烟
* 13-2.移植前吸烟的持续时间
* 13-3.移植后是否吸烟
* 13-4.移植后平均每天吸烟量
* 14-1.移植前透析持续时间
* 14-2. 移植植前透析方式 【多选题】
* 15.移植原因
* 16.移植时间
* 17. 供肾来源
* 18.目前服用的免疫抑制剂 【多选题】
* 19-2.目前服用的降压药 【多选题】
20-2.目前使用的降糖药 【多选题】
* 21-2.移植后并发症 【多选题】
* 22. 每天吃早餐
* 23. 每天规律地吃三餐
* 24. 每天进食五大类食物(谷薯、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶制品、大豆坚果)
* 25.每天饮食中包括粗粮/纤维(全麦、水果蔬菜)
* 26. 每天喝水至少1500毫升
* 27. 每周至少做三次伸展运动
* 28. 每天抽出一些时间放松
* 29. 每周至少三次中等强度运动30分钟(如快走、骑自行车)
* 30. 今年参加有监督的锻炼项目或活动
* 31. 每天练习放松或冥想
* 32. 今年参加娱乐性质的体育活动(如散步、游泳)
* 33. 检查胆固醇,并知道结果
* 34. 测量血压,并知道结果
* 35. 看食物包装上的营养成分说明
* 36. 今年和专业人士讨论医疗保健问题
* 37. 至少每月一次观察自己身体有无异常
* 38. 参加个人保健教育项目
* 39. 做运动时会测量自己的脉搏
* 40. 选择不含防腐剂或其他添加剂的食品
* 41. 和亲密的朋友在一起
* 42. 维持良好的人际关系
* 43. 关心并帮助别人
* 44. 和自己所关心的人保持联络
* 45. 乐于和亲人保持联络
* 46. 与亲密的朋友或家人讨论个人问题和关心的事
* 47. 欣赏自己
* 48. 对生活充满信心、乐观
* 49. 感觉自己是朝积极的方向成长和改变的
* 50. 尊重自己的成就
* 51. 我知道生命中什么对我是重要的
* 52. 能够认识到自己的优缺点
* 53. 我的工作有目标
* 54. 发现每天都充满着乐趣和挑战
* 55. 清楚自己的生活中的压力来源
* 56. 会注意控制自己的体重
* 57. 每天至少睡眠6-8小时
* 58. 会关注自己不愉快的情绪
* 59. 及时安排我的工作
* 60. 阅读有关健康促进的报纸、杂志或书籍
* 61. 对工作上的不合理要求作出适当的回应
* 62. 您的联系电话
* 您的年龄段:
* 您的年龄段:
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