大学生心理状况及生物节律调查
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亲爱的同学:
您好!为了解当前大学生的心理状况和生物节律情况,以便更好地为同学们开展心理健康教育与服务工作提供科学依据,我们设计了这份问卷。完成本次问卷需要15-20分钟,请各位同学根据实际情况填写,答案没有对错之分。本次问卷是匿名调查,我们将对您提供的信息严格保密,结果仅用于学术研究。您的认真参与将会给我们很大的帮助,感谢您的配合与支持!
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1.
您是否愿意参加这项调查:
我愿意
我不愿意
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2.
您是否愿意将调查资料用于学术研究:
我同意
我不同意
为了更好地进行专业的分析,正式测评开始前,我们需要先了解一些您的基本情况。
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3.
您的性别:
男
女
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4.
学校所在地
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5.
您的学校是否进行封闭式管理?
是
否
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6.
您的专业
请选择
哲学
经济学
法学
教育学
文学
历史学
理学
工学
农学
医学
管理学
艺术学
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7.
您的年级
请选择
大一
大二
大三
大四
大五
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8.
请输入您的出生日期:
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9.
您是否有饮奶茶的习惯?
请选择
从不喝奶茶
每周有1~2天会饮奶茶
每周有3~4天会饮奶茶
每周有5~6天会饮奶茶
每天都会饮奶茶
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10.
您是否有饮茶的习惯?
请选择
从不饮茶
每周有1~2天会饮茶
每周有3~4天会饮茶
每周有5~6天会饮茶
每天都会饮茶
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11.
您是否有饮酒(白酒、红酒、啤酒、果酒)的习惯?
请选择
从不喝酒
每月饮酒1~2次
每月饮酒3~4次
每月饮酒5~7次
每月饮酒8次及以上
*
12.
您是否有饮咖啡的习惯?
请选择
从不饮咖啡
每周有1~2天会饮咖啡
每周有3~4天会饮咖啡
每周有5~6天会饮咖啡
每天都饮咖啡
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13.
您是否有吸烟的习惯?
请选择
从不吸烟
每周1~2天会吸烟
每周3~4天会吸烟
每周5~6天会吸烟
每天都会吸烟
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14.
您有午睡的习惯吗?
请选择
从不午睡
每天午睡15分钟以内
每天午睡15~30分钟
每天午睡30分钟~1小时
每天午睡1小时以上
第一部分 焦虑情况
亲爱的同学,这部分用于评估您最近的焦虑情绪状态,能够判别您是否正处在焦虑情绪的困扰中。
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15.
根据过去两周的状况,请您回答是否存在下列描述的状况及频率。
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
感觉紧张、焦虑或烦躁
不能停止或控制的紧张、担忧、担心
对很多事情过分担忧
很难放松下来
坐立不安、无法静坐
变得容易烦恼或急躁、暴躁、发脾气
感到将有可怕的事情发生而害怕
第二部分 抑郁情况
亲爱的同学,这部分用于了解您最近的抑郁情绪状态,能够判别您是否正处在抑郁情绪的困扰中。
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16.
根据过去两周的状况,请您回答是否存在下列描述的状况及频率。
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
做事时提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或绝望
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
感觉疲倦或没有活力
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或觉得让自己和家人失望了
对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
动作或说话速度缓慢到被别人已经察觉;或正好相反:烦躁或坐立不安、动来动去的情况比平时明显
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
第三部分 心理弹性
亲爱的同学,这部分主要用于了解您对环境变化的动态调控和适应情况。
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17.
请仔细阅读以下每个条目,并根据过去一周的情况,在每个条目中选择适用于您情况的选项。
非常不符
有点不符
有点符合
非常符合
我对朋友非常宽宏大量
受到惊吓后,我能很快就恢复过来
我喜欢应付新奇的,非同寻常的局面
我通常能够给人留下一个好的印象
我喜欢尝试一些以前从未吃过的食物
在别人眼里,我是一个充满活力的人
去熟悉的地方时我喜欢尝试走不同的路
我比大部分人的好奇心都要强
我见过的绝大多数人都值得喜爱
在采取行动之前我通常都会深思熟虑
我喜欢做新奇的事情
我生活中的很多事情都令人充满兴趣
我喜欢把自己看成是一个个性鲜明的人
我能够迅速而理智的克制对别人的恼怒
第四部分 应激感受量表
亲爱的同学,这部分用于了解您受到压力影响的情况。
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18.
请根据过去一个月的情况,选择对符合您情况的选项。
从来没有
偶尔有
有时有
经常有
非常常见
你有多少时间因为发生意外的事情而感到心烦意乱?
有多少时间你感到无法掌控生活中重要的事情?
有多少时间你感觉到神经紧张或“快被压垮了”?
有多少时间你对自己处理个人问题的能力感到有信心?
有多少时间你感到事情发展和你预料的一样?
有多少时间你发现自己无法应付那些你必须去做的事情?
日常生活中有多少时间你能够控制自己的愤怒情绪?
有多少时间你感到处理事情得心应手( 事情都在你的控制之中) ?
有多少时间你因为一些超出自己控制能力的事情而感到愤怒?
有多少时间你感到问题堆积如山,已经无法逾越?
第五部分 生物节律情况
亲爱的同学,这部分主要用于了解您睡眠、日常活动、社交、饮食的节律情况。
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19.
睡眠情况
从来没有
偶尔
有时
经常
最近半个月您在平常应该入睡的时间有入睡困难么?如果有,多久出现一次?
最近半个月您是否有睡不醒的情况呢(是否需要数个闹钟或数次催促才能醒)?如果有,多久出现一次?
最近半个月您有睡醒后很难起床的情况吗(不想起床,但能起床不耽误学习和工作不算)?如果有,多久出现一次呢?
最近半个月您是否觉得自己的睡眠时间不够呢?(包括感觉睡不够或影响正常活动,如开车和工作),如果是,多久出现一次呢?
最近半个月您是否觉得到了该睡觉的时候却没有睡意呢?如果是,多久出现一次?
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20.
日常活动
从来没有
偶尔
有时
经常
最近半个月在工作中,您是否觉得难以完成工作任务呢?如果是,多久出现一次?
最近半个月在家里,您是否觉得完成家务劳动有困难呢?如果有,多久出现一次?
最近半个月您是否觉得在维持规律的日常活动上有困难呢?(如坐公交车、乘地铁和做运动),如果有,多久出现一次?
最近半个月在日常生活中,您是否觉得难以按照您的时间计划表完成日常活动呢?如果是,多久出现一次?
最近半个月您是否在保持正常性欲和性行为方面有困难呢?如果有,多久出现一次?
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21.
社交情况
从来没有
偶尔
有时
经常
最近半个月您在与重要的人交流和人际交往方面有困难么?如果有,多久出现一次?
最近半个月您是否因为过度使用电子设备(比如电视或互联网),而损害了你的人际关系呢?如果是,多久出现一次?
最近半个月,您是否在与人(如家人、朋友、配偶)保持一致的日常作息和睡眠习惯方面有困难呢?如果有,多久出现一次?
最近半个月您对您重要的人(家人、朋友、配偶)表达关心方面有困难吗?如果有,多久出现一次?
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22.
饮食情况
从来没有
偶尔
有时
经常
最近半个月在饮食上,您是否难以在正常用餐时间内规律进食呢?如果是,多久出现一次?
最近半个月,您是否有不吃饭的情况呢?如果有,多久出现一次?
最近半个月您是否在维持正常饭量上有困难呢?如果有,多久出现一次?
最近半个月您是否会适度使用刺激性物质或能够让自己兴奋、提神的物质(如咖啡、可乐、巧克力、酒精)呢?如果有,多久出现一次?
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23.
作息情况:请判断您是否存在以下情况。
从来没有
偶尔
有时
经常
晚上更有精力工作和社交。
在早上工作效率更高。
是否觉得自己日夜颠倒?
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24.
您平均每天除学习用途外使用手机/网络的时长:
请选择
小于1小时
1~2小时
2~4小时
4-6小时
6小时以上
第六部分 睡眠情况
亲爱的同学,这部分用于了解您的睡眠情况,有助于判断您是否存在睡眠问题。
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25.
描述您最近(例如:最近1周)失眠问题的严重程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
入睡困难
维持睡眠困难
早醒
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26.
对您当前睡眠模式的满意度:
很满意
0
1
2
3
4
很不满意
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27.
您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能(如:日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等):
没有干扰
0
1
2
3
4
很多干扰
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28.
没有
一点
有些
较多
很多
与其他人相比,您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害:
您对自己当前睡眠问题有多大程度的担忧/沮丧:
评价对象得分
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A.男
B.女
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