满意度调查问卷
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1. 医生对您是否尊重？
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
*
2.医生是否仔细倾听您讲话？
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
*
3.医生是否用您听得懂的方式解释问题？
完全听不懂
基本听不懂
基本能听懂
完全能听懂
*
4.护士对您是否尊重？
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
没有接触过护士
*
5.护士是否仔细倾听您讲话？
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
*
6. 护士是否用您听得懂的方式解释问题？
完全听不懂
基本听不懂
基本能听懂
完全能听懂
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7. 医院内的路标和指示是否明确？
非常不明确
比较不明确
比较明确
非常明确
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8. 您对医院服务设施的整体印象如何？(比如座椅、电梯、饮水设备)
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
*
9. 医院的厕所是否清洁无异味？
非常不清洁
不太清洁
比较清洁
非常清洁
我没有使用过
*
10. 医院的空间布局是否便利？（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、 距离）
非常不便利
不太便利
比较便利
非常便利
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11. 诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私？（如检查时是否拉上幕帘）
非常不注意
不太注意
比较注意
非常注意
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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