内江市第二人民医院护理人员(SAS心理自测量表)
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1、您的姓名:
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2、科室:
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3、您的性别:
男
女
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4、您的年龄段:
20-30
31-40
41-50
51-60
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5、您的职称:
护士
护师
主管护师
副主任护师
主任护师
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6、您的职务:
【多选题】
护士长
教学组长
责任组长
辅助护士
责任护士
药班护士
办公室护士
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7、婚姻状态:
【多选题】
未婚
已婚
有一个孩子
有两个孩子
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8、文化程度:
【多选题】
中专
大专
本科
研究生
规培学员
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9、家庭氛围
好
一般
较差
20个题项(正向15个,反向5个),请在符合自己的实际情况的条件后面打上“√”(最近一周的情况)
所有分值加起来为粗分,粗分乘以1.25取整数为标准分,按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑69分以上为重度焦虑。
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1、我觉得比平时容易紧张和着急(焦虑情况)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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2、我无缘无故地感到害怕
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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3、我容易心里烦乱或觉得惊恐
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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4、我觉得我可能将要发疯(发疯感)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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5我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸(不幸预感)
A没有或很少时间有4
B少部分时间有3
C相当多时间有2
D全部分时间或绝大部分时间有1
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6我手脚发抖打颤(手足颤抖)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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7我因为头疼、头颈疼和背痛而苦恼(头疼)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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8我感到容易衰弱和疲乏(乏力)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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9我觉得心平气和,并且容易安静坐着(能否静坐)
A没有或很少时间有4
B少部分时间有3
C相当多时间有2
D全部分时间或绝大部分时间有1
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10我觉得心跳很快(心悸)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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11我因为一阵阵头晕而苦恼(头晕)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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12我有晕倒发作或觉得要晕倒似的(晕厥感)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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13我呼气、吸气都感到很容易(呼吸是否困难)
A没有或很少时间有4
B少部分时间有3
C相当多时间有2
D全部分时间或绝大部分时间有1
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14我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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15我因为胃痛和消化不良而苦恼(胃痛和消化不好)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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16我常常要小便(便意频繁)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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17我的手脚常常是干燥温暖的(是否多汗)
A没有或很少时间有4
B少部分时间有3
C相当多时间有2
D全部分时间或绝大部分时间有1
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18我脸发热(面部潮红)
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4
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19我容易入睡,并且一夜睡得很好(是否有睡眠障碍)
A没有或很少时间有4
B少部分时间有3
C相当多时间有2
D全部分时间或绝大部分时间有1
*
20我做恶梦
A没有或很少时间有1
B少部分时间有2
C相当多时间有3
D全部分时间或绝大部分时间有4目1
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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