临夏县人民医院心理测试自评表

请仔细阅读下面每一条，根据最近一周的情况，选择在适当的等级下划“√”。

A.为没有或很少时间(1分)；B.为少部分时间(2分)；C .为相当多时间(3分)；D .为绝大部分或全部时间(4分)。
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您的姓名：
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您的性别：
男
女
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您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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您目前的单位
问题：
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1.我感到郁闷，情绪低沉
A没有时间或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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2.我感到早晨心情最好
A没有时间或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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3.我要哭或想哭
A没有时间或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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4.我夜间睡眠不好
A没有时间或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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5.我吃东西和平时一样多
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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6.我与异性接触时和以往一样感到愉快
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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7.我感到体重减轻
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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8.我为便秘烦恼
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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9.我的心跳比平时快
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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10我无故感到疲劳
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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11.我的头脑像往常一样清楚
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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12.我做事情像平时一样不感到困难
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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13.我坐卧不安，难以平静
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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14.我对未来感到有希望
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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15.我比平时容易激动生气
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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16.我觉得决定什么事很容易
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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17.我感到自己是有用的和不可缺少的人
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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18.我的生活过的很有意思
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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19.我认为我死了别人会过的更好
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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20我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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1~20总计：
A没有或很少时间
A没有或很少时间
B少部分时间
B少部分时间
C相当多时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
D绝大部分时间或全部时间
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21.我觉得比平时容易紧张和着急(焦虑)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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22.我无缘无故的感到害怕(害怕)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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23.我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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24.我觉得我可能将要发疯(发疯感)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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25.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸(不幸预感)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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26.我手脚发抖打颤(手足颤抖)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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27.我因头痛、颈痛何背痛而烦恼(躯体疼痛)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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28.我觉得容易衰弱和疲乏(发力)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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29.我觉得心平气和，并且容易安静坐着(静坐不能)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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30.我觉得心跳的很快(心悸)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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31.我因为一阵阵头痛而苦恼(头昏)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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32我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的(晕厥感)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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33.我呼气吸气都感到很容易(呼吸困难)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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34.我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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35.我因胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消化不良)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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36.我常常要小便(尿意频数)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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37.我的手常常是干燥温暖的(多汗)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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38.我脸红发热(面部潮红)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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39.我容易入睡并且一夜睡得很好(睡眠障碍)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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40.我做恶梦(恶梦)
A没有或很少时间
B少部分时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
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21~40总计：
A没有或很少时间
A没有或很少时间
B少部分时间
B少部分时间
C相当多时间
C相当多时间
D绝大部分时间或全部时间
D绝大部分时间或全部时间
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总分：
（全部题目A、B、C、D选项总分统计）
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