住院患者心理评定量表

指导语：您好，我是西安医学院大四学生，为了更好的了解您的一些基本情况，并为之后的护理心里工作做基础，我衷心希望您能填写这份问卷，我将对搜集到的信息严格保密，感谢您的配合。（注意:以下有38条文字，请仔细阅读每一条，然后根据您最近一段时间的实际感觉，选出最符合您的一种情况，每题选一个答案。）
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您的性别：
男
女
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您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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您的文化程度：
文盲
学龄前
小学
初中
高中
中/大专
大学及以上
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1．我觉得比平常容易紧张和着急
没有或很少有
绝大部分时间有
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2．我感到我正在受惩罚
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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3．我想大叫或摔东西
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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4．我经常与人争论
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
*
5．我经常责怪自己
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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6.一想到疾病的后果，我就感到害怕
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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7．我担心会发生不好的事
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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8．我对将来感到悲观
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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9．我感到一阵阵的恐惧
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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10．想结束自己的生命
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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11．我想找人发泄怒火
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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12．我感到发抖
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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13．我感到害怕
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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14．我感到孤独
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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15．我有想摔坏或破坏东西的冲动
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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16．我感到他(她)人对我不公平
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
*
17．我感到人们围着我但并不关心我
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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18．我感到烦乱
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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19．我希望身边有人陪伴
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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20．我觉得闷闷不乐，情绪低沉
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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21.我认为如果没有我别人会生活得好些
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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22．我不能控制地大发脾气
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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23．我对治疗感到害怕(放疗、手术等)
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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24．我对他人现在毫无兴趣
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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25.我的思想处于混乱状态
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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26．当我考虑我目前的病情时，我就陷入紧张状态
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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27．我感到缺乏交谈
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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28．我感到我是一个彻底失败的人
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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29．我感到命运对我不公平
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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30．我对周围的仪器设施感到害怕
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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31．我有想打人或伤害他人的冲动
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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32．我对身体的不适(如疼痛、麻木)
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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33．我感到寂寞
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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34．对事物不感兴趣
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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35．我感到坐立不安、心神不定
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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36．我常常想起过去快乐的日子
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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37．我害怕一个人呆在病房
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
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38．我想找人倾说
A．没有或很少有
D．绝大部分时问有
此份问卷为匿名填写，并且我会将您填写的信息严格保密，感谢您的配合，祝您心想事成！
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