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昆明医科大学2020级研究生入学报到健康信息调查登记表
录音中...
亲爱的2020级研究生:
根据学校秋季学期开学及疫情防控工作的总体要求,须在新生入学报到前全面了解2020级研究生健康状况及相关信息，现发布《昆明医科大学2020级研究生入学报到健康信息调查登记表》。此调查表将作为2020级研究生健康信息备案及能否正常入学报到的重要依据，请2020级研究生务必于8月31日20:00前准确填写完成问卷。若因研究生瞒报、错报、漏报问卷内容，造成的一切后果由研究生本人承担。
昆明医科大学研究生院
2020年8月30日
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1.你的姓名
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2.你的学号
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3.本人联系电话
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4.紧急联系人姓名及电话
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5.你所属的二级研究生培养单位
A.基础医学院
B.公共卫生学院（含省疾控）
C.科技成果孵化中心
D.生物医学工程研究中心
E.法医学院
F.药学院
G.护理学院
H.康复学院
I.马克思主义学院
J.人文与管理学院
K.实验动物学部
L.口腔医学院
M.第一附属医院
N.第二附属医院
O.第三附属医院
P.第四附属医院
Q.第五附属医院
R.第六附属医院
S.附属延安医院
T.附属甘美医院
U.附属儿童医院
V.附属曲靖医院
W.附属精神卫生中心
X.联勤保障部队920医院
Y.中国医学科学院昆明医学生物研究所
Z.附属阜外心血管病医院
AA.附属德宏医院
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6.你的导师姓名
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7.你目前所在的地区（省、市、区）
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8.你入学报到后居住地址
A.呈贡校区
B.经管校区
C.平政校区
D.各培养单位
E.校外租住
F.住家
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9.你近14天到过哪些省份或地区（请逐一罗列）
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10.你是否有发热和干咳、气促等呼吸道症状
A.是
B.否
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11.你是否曾被诊断为确诊病例、疑似病例、无症状感染者和密切接触者
A.是
B.否
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12.你近一个月内是否有国（境）外旅居史
A.是
B.否
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13.你近一个月内是否有中高风险地区旅居史
A.是
B.否
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14.你是否已进行核酸检测
A.是（将继续填写15、16、17、18题）
B.否
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15.你进行核酸检测次数
A.1
B.2
C.其他
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16.你的核酸检测结果是否均为阴性
A.是
B.否
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17.你是否已向导师及培养单位报告核酸检测结果，并提交检测报告截图
A.是
B.否
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18. 你最后一次进行核酸检测的日期
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19. 8月21日至今，你有几次未在校园e码通上健康报到
A.0次
B.1次
C.2次
D.3次及以上
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20.你的家长或紧急联系人是否同意你报到入学
A.是
B.否
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21.你是否有其他特殊情况，暂不能报到入学
A.是（请写明原因: ）
B.否
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22.本人是否能对上述信息的真实性和完整性负责
A.是
B.否
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23.若因瞒报、错报、漏报上述信息导致的不良后果，本人是否愿意承担相应的法律责任
A.是
B.否
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