ADHD筛查问卷

      家长朋友们，为了对您的孩子进行全面的评估，请用以下量表对您孩子的每一项问题进行评分。本量表适用于6-12岁儿童，共70道题目，约需3分钟完成。
      如果孩子到达可以自主答题的年龄，让孩子对自己也做出评价，并提交家长和孩子答题的两个版本。
     对于年幼孩子的评价，希望家长运用最好的判断力，尽所能真实客观作答。
     我们将对您所填写信息严格保密！
     本问卷使用权归属苏州集盟健康管理有限公司。
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孩子的姓名：
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1.容易分心。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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2.在玩耍、学习或工作中，很难让注意力持续。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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3.当别人说话时，不愿意倾听。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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4.在完成任务上有困难(拖延症)。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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5.很难让环境保持有条理(房间，书桌，书包，文件柜，储物柜等)。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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6.经常迟到或匆忙，任务花费的时间比预期的长，项目或家庭作业交得迟。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
*
7.容易丢失东西。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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8.犯粗心的错误，不注意细节。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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9.健忘。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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10.不安或过度活跃。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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11.难以坐着不动。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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12.烦躁不安，(手、脚、身体)不停地动。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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13.吵闹，很难保持安静。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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14.表现得好像“由马达驱动”，精力旺盛。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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15.言语过度。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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16.冲动(在言论或行为之前不仔细考虑)
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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17.难于等待轮流。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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18.打断他人(如打断谈话或游戏)。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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19.过度的或毫无意义的忧虑。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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20.特别有条理。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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21.对立、辩论。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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22.沉浸在消极的想法，一遍又一遍相同的想法。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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23.强迫的行为。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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24. 极度厌恶变化。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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25.记仇。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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26. 难以将注意力从一个话题转移到另一个话题。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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27.很难在场景中做出选择。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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28. 坚持自己的观点而不听取别人的意见。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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29. 在一个行为的过程中出不来，尽管这个过程没有什么大影响。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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30. 需要以某种特定方式做事，否则会变得非常沮丧。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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31.其他人抱怨你担心得太多。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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32.因轻微的挑衅而发怒。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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33.把评论曲解为负面的。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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34.易怒并使自己疲惫。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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35.经历空虚或迷茫。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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36.无特定原因的恐慌或恐惧。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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37.视觉变化，如看到阴影或物体改变形状。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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38.似曾相识(即使从未去过某地也会有似曾相识的感觉)
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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39.灵敏或轻度偏执。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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40.起因不明的头痛或腹痛。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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41.有头部受伤史。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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42.阴暗的想法，包括自杀或杀人的想法等。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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43.健忘或记忆出现问题。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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44.暴躁易怒或极度易怒。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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45.喜怒无常。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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46.消极。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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47.低能量。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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48.经常易怒或易兴奋。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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49.有社会孤立的倾向。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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50.经常感到绝望、无助或过度内疚。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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51.对有趣的事情的兴趣降低。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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52.睡眠改变（太多或太少）。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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53.持续低自尊。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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54.生气或咄咄逼人。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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55.对噪音、光线、衣服或接触敏感。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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56.周期的情绪变化(高或低)
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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57.死板，僵化的思想。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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58.要求按自己的方式行事，即使知道时间不够了。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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59.卑鄙、讨厌的或漠不关心的行为。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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60.一段时间内话越来越多。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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61.一段时间内冲动增多。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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62.不可预测的行为。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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63.浮夸或“比生命还重要”的想法。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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64.焦虑或害怕。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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65.特别糟糕事情出现的预测。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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66.社交场合僵化。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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67.压力引起的身体症状，如头痛或肌肉过度紧张。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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68.冲突回避。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
*
69.害怕被评判。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
*
70.过度积极。
从不
很少
偶尔
经常
非常频繁的
不适用的
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