意向登记

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1.
联系人姓名
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2.
联系电话
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3.
老人年龄
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4.
老人是否入住过养老机构？
是
否
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5.
现在的养老情况？
跟随儿女居住
独立居住
养老机构
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6.
老人身体状况 
身体健康，完全自理
轻度失能，行动不便
中度失能，适当照护
完全失能，全天照护
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