儿童需求调查问卷

亲爱的小朋友：
你好！为了进一步做好儿童服务工作，提高服务水平，我们开展了此次问卷调查。本次调查的对象是南山镇内8至12岁的儿童。希望你能帮助我们填写以下调查表，我们将会对你所填的信息进行保密，请放心作答！我们再次表示衷心的感谢，谢谢你参与和支持！
佛山市三水区弘毅社会工作服务中心
一、基本资料
姓名： 性别： 年龄：
二、调查内容
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1、你有什么兴趣爱好？【多选题】
唱歌
跳舞
打球
下棋
看书
上网
画画
手工制作
其他
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2、放学后你通常会做什么？【多选题】
看书
看电视
找其他小朋友一起玩游戏
上网、打游戏
做家务
运动
写作业
其他
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3、在课堂上面你会积极举手发言吗？
经常会
看情况，有时候会
不会
其他
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4、遇到困难时你会向谁求助？
父母
爷爷奶奶
老师
同学
没有人
其他
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5、有多少个跟你十分要好的同学/朋友？
5个以下
6-9个
10个以上
没有
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7、你与同学/朋友在一起一般会做些什么？【多选题】
运动
做功课
看书
和朋友一起玩游戏
上网、玩电脑
其他
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8、平时有没有上网？
有
没有
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9、以下的说法，我比较赞同的是【多选题】
我很有同情心，帮助，爱护，保护小动物
我经常因为一些小事情和小朋友发脾气、吵架或者打架
我总是害怕被身边的人欺负
我觉得学习没意思
社会、别人都很关心我,我将来要回报他们
社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们
我觉得没有希望，前途一片昏暗
我要努力学习，改变现状
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10、家人会带你到游乐场、公园等地方去玩吗？
一周一次
两周一次
一月一次
半年一次
从来没有
其他
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11、你喜欢什么样的活动？【多选题】
节日庆祝活动
文艺表演活动
夏令营、冬令营等假期团队活动
兴趣小组活动
手工创作小组活动
长者探访活动
课外知识培训
有奖知识竞赛
运动会
学习提升小组活动
其他
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