儿童孤独症评定量表（ CARS ）

人际关系：孩子在各种环境怎样与人交往

正常：没有证据说明儿童与人的关系上存在困难或异常。儿童的行为与正常同龄儿童相比是正常的。家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰,但与正常同龄儿童相比,程度并不更严重。

轻度异常：儿童可能会回避与成人的目光接触。如果强迫儿童与成人的目光接触,他会回避或变得烦躁,也可能过度害羞,而不像同正常儿童那样对成人的接触有相应的反应。也许有时显得比大多数同正常儿童过度依附父母。

中度异常：有时儿童表现出孤独冷漠;引起儿童注意要花费较长时间和较大努力，儿童极少主动接触他人，接触质量差。

严重异常：儿童总是孤独冷漠:毫不理会成人所作所为;几乎对成人的交往从不响应;也从不主动与成人交往;尽管花费极大的努力,也难以引起儿童的注意。

模仿：孩子如何模仿他人的语言和动作

正常：能恰当地模仿。儿童能在自己技能范围之内恰当地模仿声音、词、运动。

轻度异常：儿童在大多数时间内能模仿简单的行为,如拍手或说单词。偶尔在督促下或延迟一会的情况下也许能模仿。

中度异常：在成人长时间的坚持和帮助下,部分时间能出现模仿,但常常为延迟性模仿。

严重异常：即使在成人的督促或帮助下,儿童也极少或从来就不能模仿声音、词或运动。

情绪反应：孩子对愉快或不快的情形如何反应

正常：情绪反应与年龄相当、与环境相适应。儿童的面部表情、姿势、外表所表达的情感反应变化的类型、程度均恰当。

轻度异常情感反应：儿童偶尔表现出某种不恰当的情感反应类型和程度。有时反应与客观环境或事物毫无联系。

中度异常情感反应：儿童表现出明显的不恰当情感反应的类型和/或程度。情感反应可能很快抑制或过度。与情景无关的情感反应,甚至在没有明显的情感反应情景时,儿童仍可能出现扮鬼脸、笑或呆板僵硬的表情。

严重异常情感反应:对环境极少有情感反应,一旦儿童出现某种特定的情绪,即使活动已经改变,但其情绪却很难发生变化,相反在没有相应的情景的情况下,儿童也可能在短时间中表现出种种不同的情绪。

躯体活动：孩子如何协调肢体及有无异常动作

正常：躯体活动与年龄相适应。儿童的运动与同龄正常儿童一样流畅协调。

轻度异常：可见一些轻微异常,诸如活动笨拙、重复运动、协调性欠佳,偶见中度异常项目下的一些异常活动。

中度异常：其运动行为与同龄相比明显怪异或不常见。包括奇怪的手指运动、特殊的手指或躯体姿势、凝视或抓搔自己的身体、自伤行为、摇摆、旋转、扭动手指、脚尖行走等。

严重异常：出现见于中度异常的一些异常运动,但其强度更高、频率更多。这些行为在受到别人制止以后,或儿童在从事另外的活动时均持续出现。

对玩具等物品的使用：孩子是否喜欢及如何使用玩具或其他物体

正常：对玩具和其他物品的运用、兴趣适当。儿童对玩具和其他物品具有正常的兴趣和与其年龄相当的技能水平,以正常的方式运用它们。

对玩具和其他物品的运用和兴趣存在轻度异常：儿童对玩具的兴趣相对减少,不能像同龄正常儿童一样玩不同的玩具。而玩的方式比较幼稚单调,如重击或吸吮玩具或物品,这些行为只在更小年龄的儿童中出现。

对玩具和其他物品的运用和兴趣存在中度异常：儿童对玩具或其他物品很少有兴趣,或以一种特殊方式来玩。儿童只注意玩具的一些无意义的部分,迷恋有光反射的物品、或某一活动的部分,或者仅玩个物品而排斥所有其他的玩具、物品。这种行为可部分的或暂时的纠正。

对玩具和其他物品的运用和兴趣存在重度异常：儿童存在有如中度异常所述的一些行为,但频率更高、强度更大,且很难将其注意力从这些不恰当的行为中转移开，这些不良行为模式也极难改变。

适应变化：孩子是否适应环境和活动的变化

正常：对改变的反应在同龄儿童正常范围内。即使儿童注意到或说出所出现的日常程式的改变,但能接受这一改变,不会出现苦恼。

轻度异常：当成人要求儿童换做另外的事时,儿童仍坚持原来的活动或用原来的材料,但儿童能很快改变过来。例如,如果带其到家没去过的百货公司或经新的道路到学校,儿童首先可能会大惊小怪,但一会儿即能平静下来。

中度异常：儿童拒绝改变日常程式。当成人试图改变时,儿童仍继续原来的活动,难以转化。例如,可能坚持将已搬动的家具放回原来的位置。当日常生活程式改变后,可能变得不高兴或发怒。

严重异常：当发生变化时,儿童出现强烈的反应,并难以减轻。如果强制性迫使其改变,儿童可能生气或极不合作,以暴怒作为反应。

视觉反应：孩子在看物体时有无异常的动作和习惯

正常：视觉反应在同龄正常范围内。儿童的视觉反应与同龄正常人一致,能将视觉与其他感觉如听觉或触觉结合在一起以探索新的事物。

轻度异常：必须一次又一次地提醒儿童方能注视客体。比大多数同龄正常儿童更喜欢看镜子或光,或者偶尔盯着某一空间,可能回避与他人进行目光接触。

中度异常：儿童必须经常提醒才能按要求看。可能有凝视空间的现象,回避与人进行目光接触,或者常从不寻常的角度来看,如虽然视力正常但要将东西拿到眼前来看。

严重异常：儿童总是回避看人或特定的物体,也可表现出上面描述的特异性视觉模式的更为极端的形式。

听觉反应：孩子对人声及其他声音的反映有无异常

正常：儿童的听行为正常，与其年龄相适应，将听觉与视觉或触觉等其他感官一起使用探索事物。

轻微异常：对某些声音可能缺乏反应，或对某些声音可能有稍微过度的反应，有时对声音的反应可能延缓，偶尔需要反复发出声音才能吸引儿童的注意，有时儿童可能被无关声音所吸引，搞得心烦意乱。

中度异常：儿童对声音的反应可能经常变化，在一个声音出现的最初几次，儿童常常无视该声音，儿童也可能被一些日常声音所惊吓或在听到这些声音时捂住耳朵。

严重异常：不管时什么类型的声音，儿童的过度反应或过度不反应达到了一个极其显著的程度。

味、嗅和触觉反应：孩子对各种刺激是如何反应的

正常的使用和反应：儿童以某种与其年龄相符的方式探索新物体，通常是触摸它和注视它。在适当的时候，如在一个东西看起来像是可以吃的时候，可能用到味觉或嗅觉。在日常对因撞到、跌倒或夹到等而导致的小疼痛做出反应时，儿童表现得不舒服，但不是过度反应。

轻微异常：儿童可能坚持把各种东西放到嘴里，而多数同龄小孩已经不这样做。有时儿童去闻或尝不能吃的东西，儿童可能对掐或其他轻微疼痛不理不睬或过度反应，而正常儿童则可能表现出轻微的不舒服。

中度异常：儿童可能在相当程度上痴迷于触摸、嗅或尝东西或人对疼痛表现出某种中等程度的异常反应可能是过度反应也可能是过少反应。

严重异常：儿童痴迷于嗅、尝或触摸物体。更多是出于刺激感官的需要而不是正常地探究或使用物体。儿童可能完全无视疼痛，也可能对稍稍令人不舒服的某物做出十分强烈的反应。

10.

恐惧和不安：是否太易于害怕或该怕不怕

正常的害怕或紧张：儿童的行为与其年龄及所处情境均相适宜。

轻微异常：与同龄正常儿童在类似情境中的反应相比，该儿童有时表现出稍微不相适宜，过多或过少的害怕或紧张。

中度异常：与同龄儿童甚至更小的儿童在相似情境中的典型反应相比，该儿童表现出多得多或少得多的害怕反应。对于究竟是什么原因引发了儿童的害怕反应，我们可能十分难以理解，而且该小孩出现害怕反应时不容易安抚。

严重异常：即使在重复经历过无害的事件或物体之后，儿童仍持续出现害怕的反应。在某一评价期间，贯穿整个过程，儿童可能一直处于害怕之中而没有明显的原因。要使小孩安静下来十分困难。反过来对于其他同龄儿童所害怕的诸如陌生的狗或严重的交通堵塞等危险，该儿童则可能没能表现出适宜的关注。

11.

言语交流：评估孩子的语言使用及音调节奏等特征

正常的言语交流：与年龄和情境相适宜。

轻微异常：言语表现总体上迟缓。多数言语时有意义的，不过偶尔可能出现模仿言语或代词反转，并且这时的儿童已经过了这些现象正常出现的年龄。极偶尔的情形下，可能使用一些奇特的词或难懂的词。

中等异常：可能没有言语，出现言语时，言语交流中可能是一些有意义言语和诸如难以理解的词语、模仿言语或代词反转等一些奇特言语的混合。其特异的言语中可能包括一些混杂有来自电视广告、天气预报、球赛转播等短语的言语。在使用有意义的言语时，其特异性可能包括问题过多或过分痴迷于特定话题。

严重异常：没有有意义的言语，而是可能发出类似于婴幼儿的尖叫声、古怪或类似于动物发出的声音或接近于言语的复杂声音。儿童也可能以特异的方式，持续使用一些可加以辨识的单词或短语。

12.

非言语交流：评估孩子能否用表情、手势等进行交流

正常：与年龄、情境均相适宜，正常使用非言语交流。

轻微异常：儿童的非言语交流的使用不成熟。例如他只能含混地指向或把手伸向他所想要的东西，而在同样的情境中，同龄正常儿童则可以使用比较明确的指向或手势，表明他所想要的东西。

中等异常：儿童通常不能用言语交流的方式表达需要和愿望，不能理解他人的非言语交流。他可能直接拉成人的受将成人拉到一个他所想要的东西边上，但不能用手势或指向来表明同样的愿望。

严重异常：儿童只用没有明显意义的古怪或奇特的手势，并且没有意识到与他人的手势或面部表情相联系的意义。

13.

活动水平：孩子是否过于好动或过于不动

与年龄和环境相适应的正常活动水平：与同龄正常儿童相比，在类似情境中该儿童既不过于多动，也不过于安静。

轻微异常：儿童可能稍微好动或相对“懒散”且有时活动缓慢。儿童的活动水平对其表现只有轻微干扰。一般而言，经鼓励能使儿童维持适当的活动水平。

中度异常：儿童可能十分活跃，且难以抑制。这种活动可能具有某种内在驱动的性质。儿童似乎具有无穷的精力并且晚上可能难以入眠。反过来，儿童也可能十分不愿活动，可能需要不停的督促才能使他活动起来。他可能不喜欢需要身体活动的游戏，可能被认为“极其懒散”。

严重异常：儿童表现为极端好动或不动，甚至可能从一个极端转化为另一个极端。可能十分难以安排儿童去做任何事。在出现多动时，可以是出现在儿童日常生活中的任何一个方面，并且需要成人几乎是持续不断的控制。如果儿童是少动的，则十分难以激发他参与活动的动机，需要成人不断的鼓励才可能引发他的学习或完成任务。

14.

智力活动水平和一致性：智力是否达标或是否有不平衡发展

智力正常且各领域发展平衡：儿童与同龄正常儿童一样聪慧，并没有任何异常的智力技能或问题。

轻微异常：儿童不如同龄正常儿童那样机智，他的技能在所有领域表现得一样迟缓。

中度异常：一般而言，儿童不如同龄正常儿童那样机智，但儿童在一个或多个智力领域中的功能是接近正常的。

严重异常：尽管一般而言，儿童不如同龄正常儿童机智，但他在一至多个领域的功能甚至超于正常儿童。他可能拥有一些特别异常的技能，可能有特殊的艺术或音乐才能或特别的数字能力。

15.

总体印象：评估人员对孩子是否有自闭症的印象

无孤独症：儿童没有表现出孤独症的特征症状。

轻度孤独症：儿童表现较少的孤独症症状或程度轻微。

中度孤独症：儿童表现较多的孤独症症状或程度中等。

重度孤独症：儿童表现出许多孤独症症状或程度严重。