（≥6岁）儿童舒适度 Kolcaba舒适状况量表

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1.
基本信息：
ID号：
ID号：
年龄： 岁 月
年龄： 岁 月
详细诊断：
详细诊断：
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2.
科室：
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3.
性别
男
女
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4.
舒适度自评：如果10分是最舒适，你认为自己当前的舒适度在0-10分之间，能得多少分呢？
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5.
家属舒适度：如果10分是最舒适，你认为自己当前的舒适度在0-10分之间，能得多少分呢？

儿童疼痛评分
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6.
疼痛评分
0分
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
Kolcaba一般舒适度评价
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7.
当我需要帮助时，我可以找到可靠的人
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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8.
我不想活动
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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9.
我的状况使我很沮丧
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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10.
我感觉有信心
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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11.
我现在觉得生命很有价值
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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12.
知道别人在关心我，我很受鼓舞
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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13.
太吵，我不能休息
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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14.
没有人能体会我现在的感受
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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15.
我疼痛得不能忍受
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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16.
没人陪伴时我很不开心
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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17.
我不喜欢这里
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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18.
我现在有便秘症状
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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19.
现在感觉身体不舒服
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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20.
这个房间感觉不舒服
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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21.
我害怕将会发生的事情
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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22.
我感觉现在很累
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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23.
我感到现在很满足
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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24.
这床位让我不舒服
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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25.
这里的气氛很好
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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26.
这里没有我喜欢的东西
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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27.
在这里我没有归属感
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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28.
我亲戚、朋友经常打电话来关心我
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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29.
我需要了解更多自己的病情
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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30.
我没有太多的选择
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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31.
这房间空气不好
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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32.
我心情很平静
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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33.
我现在情绪低落
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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34.
我发现生活很有意义
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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