表5:社会参与能力评估表

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1.
生活能力
除个人生活自理外(如饮食、洗漱、穿戴、二便),能料理家务(如做饭、洗衣)或当家管理事务
除个人生活自理外,能做家务,但欠好,家庭事务安排欠条理
个人生活能自理:只有在他人帮助下才能做些家务,但质量不好
个人基本生活事务能自理(如饮食、二便),在督促下可洗漱
个人基本生活事务(如饮食、二便)需要部分帮助或完全依赖他人
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2.
工作能力
原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行
原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降
原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往,部分遗忘
对熟练工作只有一些片段保留,技能全部遗忘
对以往的知识或技能全部磨灭
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3.
时间/空间定向
时间观念(年、月、日、时)清楚;可单独出远门,能很快掌握新环境的方位
时间观念有些下降,年、月、日清楚,但有时差几天;可单独来往于近街,知道现住地的名称和方位。但不知回家路线
时间观念较差,年、月、日不清楚,可知上半年或下半年;只能单独在家附近行动,对现住地只知名称,不知方位
时间观念很差,年、月、日不清楚,可知上午或下午;只能在左邻右舍间串门,对现住地不知名称和方位
无时间观念;不能单独外出
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4.
人物定向
知道周围人们的关系,知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义;可分辨陌生人的大致年龄和身份,可用适当称呼
只知家中亲密近亲的关系,不会分辨陌生人的大致年龄,不能称呼陌生人
称呼家中人,或只能照样称呼,不知其关系,不辨辈分
只认识常同往的亲人,可称呼子女或孙子女,可辨熟人和生人
只认识保护人,不辨熟人和生人
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5.
社会交往能力
参与社会,在社会环境有一定的适应能力,待人接物恰当
能适应单纯环境,主动接触人,初见面时难让人发现智力问题,不能理解隐喻语
脱离社会,可被动接触,不会主动待人,谈话中很多不适语句,容易上当受骗
勉强可与人交往,谈吐内容不清楚,表情不恰当
难以与人接触
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